三血管切面在胎儿心脏大血管畸形超声诊断中的临床探讨

陈绍花

【摘  要】目的：探讨在胎儿心脏大血管急性超声诊断中三血管切面的应用价值。方法：纳入时间为2017年10月至2018年10月，在我院收治的心脏大血管胎儿中选取50例，对所有孕妇行系统超声、胎儿超声心动图诊断，并采取三血管切面超声诊断，依照相应的产后随访结果，明确其三血管切面的诊断符合率。结果：全部患者均进行三血管切面诊断，50例胎儿中，有46例胎儿确诊，其所占比例为92.00%;依据产后检查结果，50例胎儿中，血管管径大小异常胎儿有14例，所占比例为28.00%（14/50）;血管位置异常胎儿有20例，所占比例为40.00%（20/50）;血管数量异常胎儿有16例，所占比例为32.00%（16/50）。三血管切面诊断对血管位置异常、血管数量异常、血管管径大小异常检出率为90.00%（18/20）、92.86%（13/14）、93.75%（15/16）。结论：在胎儿心脏大血管急性超声诊断中应用三血管切面，将大血管畸形的诊断符合率予以提升。

【关键词】胎儿;心脏大血管;急性超声诊断;三血管切面

【中图分类号】R735      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0119-01

在先天性畸形中，胎儿大血管畸形十分复杂，如未及时进行诊断，极易使胎儿出现畸形，将围产期新生儿的死亡率予以提升，其危害性予以提升^[1]。在筛查胎儿先天性心脏病时，对其采取超声检查，对患者行常规四腔心切面诊断，对胎儿大血管病变情况无法充分显示，极易发生漏诊、误诊情况，三血管切面可明确胎儿心臟内大血管的结构、位置、形态等，利于对病变的诊断^[2]。有关资料显示，在胎儿大血管畸形诊断中使用三血管切面，其诊断结果显示，胎儿大血管急性、主动脉弓、分支畸形等的符合率较高，为临床治疗提供有效依据，将生存质量提升。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

纳入时间为2017年10月至2018年10月，在我院收治的心脏大血管胎儿中选取50例，其中孕周为18～35周，中位孕周为（25.31±2.45）周，孕妇年龄选自21～49岁，中位年龄为（35.21±4.12）岁;以上数据行统计学软件分析，无明显差异性（p>0.05）。

1.2 方法

对全部孕妇均采取超声诊断，超声诊断仪型号为飞利浦iU Elite，将探头频率设置为3.5～5.0MHz，选择适宜的胎儿和胎儿心脏检查条件，依照相应的顺序检查胎盘、胎儿、羊水等，对胎儿心脏进行检查，主要检查切面包含：三血管切面、上下腔静脉切面、主动脉共长轴切面、动脉导管弓长轴切面、左右室流出道切面、肺动脉分叉切面及心底短轴切面、胎儿上腹部横切面以及四腔心切面。对胎儿的心脏进行测量，并使用彩色多普勒超声诊断。

三血管切面主要在四腔心之上，向胎头部位移动探头，在上纵膈横切面上充分展示出来，在正常标准面上，了解主动脉和动脉导管的连接，气管横切面在上腔静脉和主动脉的后方，上腔静脉横切面在主动脉右后方，其主动脉横切面位于肺动脉主干右后方^[3]。三血管切面主要自胎儿左前至右后肺动脉主干斜切面、主动脉、上腔静脉横切面呈直线，在头部使用探头检查，对主动脉弓的斜横切面进行观察，经彩色多普勒超声诊断血流情况，其动脉导管、主动脉弓、肺动脉的血流颜色进行观察，与降主动脉方向呈一致性。在检查中需对胎儿心脏切面予以明确显示，让孕妇改变体位，使胎儿体位得到改变，进行反复多次诊断，获得满意图像。

1.3 判定指标

对所有孕妇行系统超声、胎儿超声心动图诊断，并采取三血管切面超声诊断，依照相应的产后随访结果，明确其三血管切面的诊断符合率。

2 结果

全部患者均进行三血管切面诊断，50例胎儿中，有46例胎儿确诊，其所占比例为92.00%;依据产后检查结果，50例胎儿中，血管管径大小异常胎儿有14例，所占比例为28.00%（14/50）;血管位置异常胎儿有20例，所占比例为40.00%（20/50）;血管数量异常胎儿有16例，所占比例为32.00%（16/50）。三血管切面诊断对血管位置异常、血管数量异常、血管管径大小异常检出率为90.00%（18/20）、92.86%（13/14）、93.75%（15/16）。

3 讨论

心血管疾病是一种常见的先天性畸形，在新生儿可能发生的疾病中占据较大的比例，对胎儿健康造成影响^[4]。因此临床对先天性心脏病进行筛查时，胎儿死腔心切面诊断属于常用方法，对大动脉、心室流出道等情况不能及时发现，采取三血管切面检查大血管情况，将先心病的检出率予以提升。相比于四腔心切面诊断，三血管切面将左右室流出道、大动脉解剖信息予以提升，进而置管显示大动脉血管走向、内径大小、空间方位、数量增减等，在产前对结构性心脏病予以诊断，为临床治疗提供重要的依据^[5]。但血管排列、管径、数目异常，均可造成左心室发育不良、动脉狭窄、动脉瓣狭窄等情况。

综上所述，在胎儿心脏大血管急性超声诊断中使用三血管切面，其具有操作简单、清晰显示的特点，在胎儿心脏畸形诊断中具有重要价值，作为筛查切面，提升检出率。

参考文献

[1] 阿地来·马合木提，再努热·克力木.三血管切面在胎儿心脏大血管畸形超声诊断中的临床诊断价值[J].中外女性健康研究，2017（3）：20-21.

[2] 王红鹄，杨军，韩舒等.三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值[J].中国临床医学影像杂志，2015，26（3）：192-196.

[3] 姜文弟，任冰，张会单等.胎儿超声三血管和三血管气管切面在心脏大血管畸形筛查中的应用[J].中日友好医院学报，2017，31（6）：359-361.

[4] 张仁铁，李昭琴，廖秋玲等.中孕期Ⅱ级产前系统超声筛查技术联合胎儿大血管畸形筛查的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（9）：182-184.

[5] 覃仕强，陈康红.三血管及三血管气管切面在超声产前诊断胎儿心脏大血管畸形中的应用价值[J].影像研究与医学应用，2018，2（6）：109-110.