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胎儿心电图——为优生优育保驾护航

2017-06-02李中健

家庭医学·下半月 2017年2期
关键词:母胎产儿生理

李中健

胎儿心电图(FECG)与普通心电图一样重要,是一种无创伤性的监测胎儿在子宫内健康状况的重要方法,是简便而敏感的胎儿监护项目之一。其基本原理与普通心电图类似,通过接收胎儿心脏电生理活动的电波,在心电图纸上描记心脏电生理活动的综合向量波形。根据异常电生理活动的波形特征,推测引起电生理活动异常的可能原因。胎儿心电图能区分胎儿每一心脏搏动的微细变化。因此,它比胎心率监护更敏感,更能体现胎儿心脏是否处于缺氧或缺血状态,是早期诊断胎儿窘迫的敏感指标。

我院从1998年开展胎儿心电图工作以来,迄今已检查万余例孕妇。总结起来,我们认为胎儿心电图检查属于绿色检查,对母胎均无任何影响,作为准妈妈,建议每三个月做一次胎儿心电图。

胎儿心电图检查有两种方法。一种是直接法,是真正意义的胎儿心电图。检查电极经孕妇阴道直接接触胎体,描记出胎儿心电图,记录波形清晰。但属于侵入性检查,不易重复多次检查,临床不常用。二是间接法,即母胎混合心电图。检查电极放置于孕婦腹壁,描记出胎儿心电图。此种方法检查须在孕期12周以后进行,属于非侵入性检查,可以反复多次进行,临床常用。

胎儿心电图能反映胎儿的存活情况,反映胎儿的心律失常情况,反映胎儿的心肌改变情况。还能反映药物对胎儿心电图的影响,反映胎儿在母体中的位置,反映胎儿是否为多胎的情况。

胎儿心电图可以帮助了解胎儿心脏的电学改变,对心律、心肌病变、胎儿存活、胎位、多胎、胎儿宫内缺氧等问题都可以有很好的解释。早中孕期(3~7个月)可用于先天性心脏病或心脏畸形的筛查;晚期妊娠(8~10个月)可以及早发现胎儿宫内缺氧、窘迫。二者可以为临床治疗提供重要依据,从而降低围产儿发病率及病死率,提高围产儿出生质量,达到优生及提高民族素质的目的。

胎儿心电图也有一定的局限性,如不能反映所有的心脏疾病,特别是胎儿心脏的功能、代偿和形态情况。例如胎儿心脏的先天畸形可以不引起心脏的电学变化,因此,胎儿心电图可以完全正常。反之,胎儿心电图有明显异常,如胎儿期前收缩、胎儿心动过速、胎儿心动过缓等异常表现,经产科积极治疗也可恢复正常。

总之,胎儿心电图检查是对胎儿宫内安危状况监测的有效手段,是胎儿健康状况的直接反映,有较高的诊断应用价值,对胎儿异常的检测成功率达90%以上。由于其检测方法简便、无创伤、可重复,为临床医师所认可,结合其他手段如超声波检查等,能更好地为临床服务,保障孕妇母子健康。

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