治未病在瘙痒性皮肤病防治中的运用

李胜男

【摘  要】“治未病”思想是中医基础理论的重要组成部分，也是中医诊疗疾病的重要指导思想，其理论内涵主要包括未病先防、既病防变、瘥后防复三方面。瘙痒性皮肤病因反复发作、瘙痒难耐等特点，严重影响了广大患者的身心健康。中医“治未病”思想在慢性皮肤病的调护及预防等方面发挥越来越重要的作用。

【关键词】治未病;瘙痒性皮肤病;防治

【中图分类号】R153      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0111-01

“治未病”思想首见于《素问·四气调神大论》：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”后经历代医家的实践与完善，提出了未病先防、既病防变和瘥后防复的指导思想，总结其方法主要包括食疗、引导、针灸、贴敷、汤剂等^[1]。随着环境和生活方式的改变，皮肤病发病率不断上升。尤其是具有瘙痒特性的一大类疾病如慢性湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎等严重影响患者的生活质量。因此以具有几千年历史的治未病思想为指导，为皮肤病防治提供了新思路。

1 未病先防

1.1和饮食  “脾胃内伤，百病由生。”中医养生当以食为本，饮食有节。《金匮要略》 共用药150 味，其中食用性中药29种;共198方，食用性中药配伍组方达141方，占71%，其中广泛的应 用了生姜、大枣、粳米、百合、鸡蛋黄、獭肝、赤小豆、小麦、蜀椒、羊肉、桔梗、葱、盐、酒、薤白、豆豉、饴糖^[2]。治病亦应先调理脾胃，先食后药，即《本草纲目》中药食同源的思想。银屑病患者可长期服用健脾利湿或轻清凉润之品;易患湿疹、素体痰湿较重者可长期服用薏米赤豆煎：薏苡仁30 g，赤小豆15 g煎汤以健脾利湿;易患过敏性疾病的特禀质人群较适合服用百合、马齿苋、大枣、黑豆等归肺脾肾三脏，具有益气固表、凉血消风功效的药食^[3]。

1.2慎起居  “春夏养阳，秋冬养阴。”人体应顺应四时气候变化，规律起居，动静结合。“风为百病之长”说明风邪瘙痒发生的重要原因，风邪夹杂寒、热、湿等邪气又会引起瘾疹、风热疮、湿疮等病症。风胜则燥， 易致皮肤干燥、脱屑、瘙痒，出现面游风、风瘙痒等病症。故应根据温度变化，适当增减衣物，注意保暖，适当运动以促进阳气的生发。

1.3畅情志  “诸痛痒疮皆属于心。”现代研究认为人的精神状态、心理变化对皮肤的影响极大。当精神受到创伤、心情抑郁、压力过大并长期受到刺激时，可导致自主神经失衡，影响皮肤营养，降低皮肤免疫力而发生一些皮肤病^[4]。现代社会快速发展，人们面临工作、学习、生活各方面的压力，引起紧张、焦虑情绪，也使神经性皮炎、斑秃等发病率逐年上升。同时由于多数皮肤病瘙痒明显，严重影响睡眠，进一步加重患者的紧张焦虑情绪，造成病情加重，形成恶性循环^[5]。故应避免过度劳累，保证充足睡眠，丰富业余生活，保持积极健康的心态。用药时可酌加郁金、香附、远志、五味子、合欢皮等养心疏肝健脾之品。

2 既病防变

“适中经络，未流传脏腑，即医治之。四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。” 即强调早期干预，控制病情发展。正如仲景所言“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，肝火所致的瘙痒性皮肤病以养血柔肝、清肝泻火为主，同时不忘顾护脾胃。另外传统刺络放血和针灸疗法具有疏通经络、调理脏腑气血等作用，用于瘙痒性皮肤病的治疗能够达到立竿见影的止痒效果。唐春蕾^[6]等针灸治疗慢性荨麻疹，主穴：大椎、合谷、曲池、血海、足三里、脾俞、肺俞。风寒证加风池、列缺;风热证加孔最、大抒;胃肠湿热证主穴去大椎、曲池，加梁丘、内庭;气血两虚证加关元、气海、中极;冲任不调加伏兔、三阴交。结果总有效率86.3%。症状评分、血清总IgE水平较治疗前显著下降。

3 瘥后防復

疾病初愈，人体阴阳平衡功能尚未稳定，饮食调护应适当补充营养，但不可过食肥甘厚味。在疾病的缓解期，我们提倡膏方进补、三伏贴配合运动增强体质来预防疾病的复发。膏方根据病人不同体质，不同病机有针对性的组方用药，药效缓和持久，更能体现中医“治未病”理论中未病先防，病后防复的思想。“三伏贴”也叫做“三伏灸”，是祖国医学中最能体现冬病夏治理念的治疗方法。在一年中最炎热、阳气最盛的三伏天，借助药物辛温助阳、散寒祛湿的药性将人体的阴邪外驱，冬病夏治三伏贴充分体现了“天人相应”和“治未病”的理念^[7]。“八段锦”的起源可以追溯到远古时代的导引术，通过自身的特殊锻炼方式，使机体气机流畅，骨正筋柔，激发自身调理能力，消除病痛，增进健康，润肤养颜，延缓衰老。

总之，随着“治未病”理论及临床实践的不断深入，其在中医皮肤科临床诊治中的指导地位愈发突显，值得重视及推广运用。

参考文献

[1] 王纳新，李印东，田学建.《黄帝内经》“识未病”之“道”思想探骊 [J].上海体育学院学报，2017，41（6）：96- 100.

[2] 张立君，王兰书，等.从当归生姜羊肉汤看《金匮要略》对中医食疗的贡献[J]. 中国民族民间医药杂志，2012（22）：79-80.

[3] 杨洁，刘景峰.从《本草纲目》论 8 种偏颇体质之饮食结构[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（7）： 151-153.

[5] 严 妍，叶建州， 滕 超.治未病思想在中医皮肤病防治中的运用[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（7）：45-48.

[4] 王红，陈宏.皮肤病心理因素的相关研究进展[C] //第五届全国中西医结合变态反应学术会议论文集.2011：164.

[6] 唐春蕾， 刘新国， 刘丽君.针刺治疗慢性尊麻疹80例[J].中国针灸， 2005， 25（4）： 252-252.

[7] 孙 平，李廷恩，等. 潘小红教授谈“冬病夏治三伏贴”与“治未病”[J]. 安徽卫生职业技术学院学报，2018，17（6）：42-44.