奥曲肽联合蛇毒血凝酶治疗急性消化道出血的效果分析

陈甚均 郑喜源

【摘  要】目的：研究奥曲肽联合蛇毒血凝酶对于急性消化道出血患者的作用与效果。方法：选出我院接受并治疗的88例急性消化道出血病例，纳入的时间段最开始由2017年12月直到2019年5月，把奥曲肽的44例作为A组，把奥曲肽联合蛇毒血凝酶的44例作为B组，观察比较其结果。结果：在治疗后，B组患者治疗疗效对比A组患者更高，具有显著性的差异（P<0.05）;在治疗后，B组患者不良反应的总发生率对比A组患者更低，具有显著性的差异（P<0.05）。结论：对于急性消化道出血患者，奥曲肽联合蛇毒血凝酶效果颇为显著，建议临床推崇使用。

【关键词】奥曲肽;治疗;蛇毒血凝酶;效果;急性消化道出血

【中图分类号】R651.1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0096-02

对于消化系统类疾病而言，消化道出血十分普遍，由食管到肛门都会发生出血，同时，这类患者还会出现呕血、便血等方面的问题，一些患者还极有可能出现休克，甚至是危害到生命。消化道出血会由于消化道炎症、血管病变等有关的因素而引发，还会由于各个相邻器官发生病变而引发，大多出现在胃部、十二指肠中。现阶段，临床中大多借助药物、手术等对消化道出血患者进行治疗，但是，手术具有许多风险、伤害，患者较难接受，所以，临床中应选取更为高效且科学的药物方法来进行止血^[1]。文章纳入的时间段最开始由2017年12月直到2019年5月我院接受并治疗的88例患者，现在总结如下：

1 一般资料及方法

1.1一般资料

选出我院接受并治疗的88例急性消化道出血病例，纳入的时间段最开始由2017年12月直到2019年5月，把奥曲肽治疗的44例患者作为A组，把奥曲肽联合蛇毒凝血酶治疗的44例患者作为B组。A组性别：34例男患、10例女患;年龄：处于26岁-67岁之间，平均（46.66±9.66）岁。B组性别：35例男患、9例女患;年龄：处于27岁-69岁之间，平均（48.96±10.95）岁。经对比2组的基本资料后提示无差异性，可比较，P>0.05。

1.2方式

A组：施予奥曲肽：对患者施予醋酸奥曲肽注射液（由辽宁诺维诺制药股份有限公司出品，批准文号即为国药准字为H20080393，规格为1ml：0.1mg）进行治疗。把0.4mg的奥曲肽加入至50ml生理盐水中持续泵入，一天两泵。B组：对患者施予奥曲肽联合蛇毒血凝酶：奥曲肽有关的使用方法与A组患者相一致。同时对患者施予蛇毒血凝酶注射液[由兆科药业（合肥）有限公司出品，批准文号即为国药准字H20060895，规格即为1ml：1单位]进行治疗。把4-6U的蛇毒血凝酶加入至100ml生理盐水中，然后分次进行口服。

1.3观察指标

评估对比2组患者在治疗后不良反应的总发生率，而其中，不良反应主要包括了血压骤降、恶心呕吐、心率加快、呕血。

评估对比2组患者在治疗后的治疗疗效：显效：持续三次大便隐血试验体现为阴性，血紅蛋白处于稳定的状态下，在治疗24h后，出血得到停止;有效：血红蛋白处于稳定的状态下，在治疗72h后，出血得到停止;无效：没有达到以上各项规范。

1.4数据统计处理

数据均以软件SPSS22.0处理，治疗疗效、不良反应的总发生率为[例（%）]，组间检验用χ²，P<0.05时有差异性。

2 结果

2.1比较2组不良反应的总发生率

在治疗后，B组不良反应的总发生率对比A组更低，具有显著性的差异（P<0.05）。见表1。

2.2比较2组治疗疗效

在治疗后，B组治疗疗效对比A组更高，具有显著性的差异（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性消化道出血指的是一种十分普遍的高危疾病，如果没有立即对这类患者进行抢救，较易出现死亡^[2]。现阶段，临床中大多借助药物对急性消化道出血患者进行治疗，在患者出现大量地出血后，部分应激激素会被刺激而过量地被释放出来，进而引发炎症反应，所以，可以对有关指标进行检测以评估出疾病本身的进展。同时，消化道出血患者大多都具有程度不一的炎症反应，且持续性炎症、应激反应等都是引发二次出血、止血较难最为关键的因素。奥曲肽是生长抑素类似物，其是由人工进行合成的，与天然性生长抑素对比，具有更为良好的作用，能够减少内脏中的血流，对血管所分泌出来的活性常肽、胃肠蠕动等进行抑制，减少胰高血糖素、胰岛素本身的分泌，其是对消化道出血患者进行治疗的首选药物。蛇毒血凝酶是从冻干蛇毒中进行提取与分离而得的血凝酶，其主要包括了类凝血酶、类凝血激酶，这两类酶都是类似的酶作用物，其处于钙离子存在的状态下，可以活化得到凝血因子V、Ⅶ、Ⅷ，并对血小板凝集带来刺激;给磷脂依赖性凝血X因子激活物给予了凝血这一整个过程中所需的磷脂表面，让因子X能够转换成Xa，同时，让血小板膜中的因子Xa、凝血酶原激活物受体总数逐步增多，使得凝血酶原能够被水解为凝血酶，让血液更为迅速地得到凝固;在出血位置，蛇毒血凝酶能够让纤维蛋白原转换成纤维蛋白单体，从而交连并生成难溶性纤维蛋白，最终，进行止血。以上两类药物在联合使用后，能够最大限度地发挥出协同作用，而其中，奥曲肽可以促进血小板得到凝集且血管也得到收缩，以具有选择性地降低门脉压力，让门脉血流有所减少，对胃酸本身的分泌进行抑制，给胃部给予更为良好的pH环境，最终，提升蛇毒血凝酶所具有的止血效果，进而促进患者尽早得到康复。

综上，奥曲肽联合蛇毒血凝酶对于急性消化道出血患者效果颇为显著，能够在保障患者治疗安全性的前提下，最大限度地减少各类不良反应的发生，建议临床推崇使用。

参考文献

[1] 姚倩，杨镋灵.血凝酶与生长抑素联合质子泵抑制剂治疗急性上消化道出血的临床效果及对机体炎性反应的影响[J].临床误诊误治，2019，32（4）：30-34.

[2] 陈晓熹.泮托拉唑、奥曲肽联合血凝酶治疗老年急性上消化道出血的临床疗效及影响因素分析[J].贵州医药，2019，43（3）：407-409.

[3] 肖勇，方玉明，夏正新.清热降逆止血方联合奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血胃热壅盛证临床研究[J].国际中医中药杂志，2019，41（4）：347-351.