导管肝动脉化疗灌注术及栓塞术治疗原发性肝癌的效果观察及有效率影响评价

王璞

【摘  要】目的：分析导管肝动脉化疗灌注术以及导管肝动脉化疗栓塞术等两种非手术治疗方式的效果。方法：原发性肝癌患者作为本次研究的主要对象，总例数（选取人数）200例，患者收取时间在2018年度-2019年度，研究对象200例使用电脑随机分配方式分为两组，其中100例作为观察组（实施导管肝动脉化疗栓塞术治疗）、100例作为对照组（实施导管肝动脉化疗灌注术），将两组的总有效率、2年生存率、不良反应发生率进行对比。结果：观察组总有效率60.00%（显效40例、有效20例、无效40例）显著高于对照组（P<0.05）。观察组2年生存率75.00%高于对照组2年生存率45.00%（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。结论：通过对原发性肝癌患者实施导管肝动脉化疗栓塞术治疗后，取得显著的治疗效果。

【关键词】导管肝动脉化疗灌注术;栓塞术;原发性肝癌;效果

【中图分类号】R635      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0081-02

原发性肝癌近年来发病率不断增加，而肝癌根治性切除为首选治疗方式，但是由于多数患者确诊时已经为晚期，从而导致其无法进行手术治疗，使非手术治疗成为主要治疗方式^[1]。目前常见的方式具有两种，第一种为导管肝动脉化疗栓塞术治疗、第二种为导管肝动脉化疗灌注术，而对于肝癌患者采取不同的治疗方式，能取得不同效果。因此，本次研究选取200例原发性肝癌患者作为研究对象，见下文。

1 资料和方法

1.1资料

原发性肝癌患者作为本次研究的主要对象，总例数（选取人数）200例，患者收取时间在2018年度-2019年度，研究对象200例使用电脑随机分配方式分为两组，其中100例作为观察组（实施导管肝动脉化疗栓塞术治疗）、100例作为对照组（实施导管肝动脉化疗灌注术）。

纳入标准：符合原发性肝癌的诊断标准;签署知情同意书接受非手术治疗。

排除标准：临床资料不完整;哺乳期或妊娠期女性;伴有意识障碍以及精神障碍;已明确合并有远端转移。

观察组：患者年龄范围在40-70岁之间，平均为（54.21±1.23）岁;（100例）中男性有60例、女性40例。

对照组：患者年龄范围在41-70岁之间，平均为（54.16±1.25）岁;（100例）中男性有61例、女性39例。

二者各项资料无差异，P>0.05。

1.2方法

对照组100例患者实施导管肝动脉化疗灌注术方式。

观察组100例患者实施导管肝动脉化疗栓塞术治疗方式。

所有患者实施股动脉穿刺方式，在DSA机上实施介入治疗，5F-RH导管置入，分析DSA圖像，在确认无肿瘤病灶和静脉瘤栓后实施肝动脉介入治疗。对照组患者实施灌注术，根据患者肝肾功能和病情选择化疗药物，例如表柔比星、阿奇霉素、铂类药物，观察组患者实施栓塞治疗，将进口碘化油和化疗药物混合后，将其制作而成栓塞乳剂经导管注入，其余的步骤和TAI术相同。

1.3 观察指标

两组指标对比，包括总有效率、2年生存率、不良反应发生率。

总有效率分为显效、有效、无效三个指标。

显效：患者治疗后肿瘤退缩，肝区疼痛、肝大以及全身临床症状消失。有效：原发性肝癌患者经过治疗后，肿瘤退缩，肝区疼痛、肝大以及全身临床症状缓解。无效：原发性肝癌患者治疗后、无法达到上述标准。显效率加有效率等于总有效率。

1.4 统计学处理

SPSS26.0统计软件实施各项研究分析，在原发性肝癌患者各项指标中涉及计数资料，用百分比表示/卡方检验，涉及指标的计量资料用x±s表示/t值检验，两组各项指标中（总有效率、2年生存率、不良反应发生率）存在差异，则P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1对比总有效率

观察组总有效率60.00%（显效40例、有效20例、无效40例）显著高于对照组（P<0.05）。见表1所示。

2.2对比不良反应发生率

观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表2所示。

2.3对比2年生存率

观察组2年生存率75.00%高于对照组2年生存率45.00%（P<0.05）。

3 讨论

据相关研究显示，原发性肝癌近年来发病率不断增加，在全球范围内具有较高的死亡率和患病率，但是只是20%左右患者具有手术适应症，对于该疾病外科手术切除为首选方式，但是多数患者在术后易发生肿瘤复发，并且多数患者确诊时已经是中晚期，从而导致失去了手术的时机，而对于该类患者实施一项有效的非手术治疗方式十分重要。因此，本次研究对导管肝动脉化疗灌注术及栓塞术治疗原发性肝癌的效果观察及有效率影响进行分析，探讨两种治疗方式的效果。

非手术治疗方式在临床中十分常见，是中晚期肝癌患者首选治疗方式。肝脏是能接受门静脉以及肝动脉双重供血，当肝癌患者自身肝动脉血供受阻时，门静脉通过增加其供血量，能维持患者肝脏正常功能，而实施上述两种手术能阻断或者减少患者肿瘤供血，另一方面能保证患者正常肝脏组织不受到影响^[2]。在本次研究中，分析了两种方式的治疗效果，研究显示，导管肝动脉化疗栓塞术在多个方面均优于导管肝动脉化疗灌注术治疗方式，是由于导管肝动脉化疗灌注术只能提高患者肿瘤供血肝动脉局部药物浓度，而通过导管肝动脉化疗栓塞术治疗，能促进化疗药物进入患者肿瘤血管内，缓慢进行释放，具有持续化疗作用，能提高患者生存率。导管肝动脉化疗栓塞术取得显著的治疗效果，其不仅近期治疗效果显著，还能延长患者生存期。针对原发性肝癌患者实施经导管动脉化学栓塞术介入治疗，可以通过药物对肿瘤形成灌注，从而起到控制并破坏癌细胞的作用^[3]。目前导管肝动脉化疗栓塞术已经成为治疗原发性肝癌患者首选非手术治疗方式，受到多数患者的青睐，目前在临床广泛应用^[4]。

经研究表明，观察组总有效率60.00%（显效40例、有效20例、无效40例）显著高于对照组（P<0.05）。观察组2年生存率75.00%高于对照组2年生存率45.00%（P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。

综上所述，导管肝动脉化疗栓塞术应用在原发性肝癌患者中，在多个方面取得显著的治疗效果，值得在临床中推广及运用。

参考文献

[1] 祝朝前，殷军.腺病毒p53联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌研究进展[J].国际外科学杂志，2015，42（4）：260-264.

[2] 王刚，乔祖俊，乔超峰等.经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌自发性破裂出血的体会[J].河南外科学杂志，2018，24（3）：100-101.

[3] 刘天保，刘占河，吴玉叶等.经导管肝动脉化疗栓塞术治疗中晚期原发性肝癌患者的疗效与安全性再认识[J].实用肝脏病杂志，2017，20（4）：507-508.

[4] 张选学.射频消融术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌[J].河南外科学杂志，2018，24（4）：35-36.