整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果观察

李明慧

【摘  要】目的：观察整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果。方法：选取2018年12月～2019年12月期间，在本院行无痛分娩产妇60例作为此次调研对象，观察两组产妇的第一、二、三产程时间、产后并发症发生情况、抑郁和焦虑自评量表评分以及护理满意度。结果：观察组产妇第一产程时间、第二产程时间、产后并发症发生情况、抑郁和焦虑自评量表评分以及护理满意度均优异于常规组产妇，P<0.05，差异有统计学意义。结论：整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果显著，可以考虑积极推广。

【关键词】整体责任制护理;无痛分娩;助产

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0053-01

【Abstract】objective：to observe the effect of holistic responsibility system in the application of painless delivery midwifery.Methods：from December 2018 to December 2019， 60 women who gave birth without pain in our hospital were selected as the research objects. The first， second and third stages of labor， postpartum complications， depression and anxiety self-rating scale scores and nursing satisfaction were observed. Results：the observation group was superior to the conventional group in terms of the time of the first labor， the time of the second labor， the incidence of postpartum complications， the self-rating scale of depression and anxiety， and the nursing satisfaction （P<0.05）， with statistically significant differences.Conclusion： the effect of holistic responsibility system in the application of painless delivery midwifery is significant， it can be considered to promote actively.

【Key words】holistic responsibility nursing; Painless childbirth; midwifery

隨着无痛分娩技术的不断改进与完善，越来越多的产妇开始选择无痛分娩，在有意识的情况下通过全程镇痛的方式来为产妇降低疼痛程度，但由于有许多产妇并不了解无痛分娩技术，再加上其它因素的影响，使得产妇在分娩时出现各种不良情绪，不仅会阻碍到分娩的顺利进行，严重时还会导致分娩风险增加，因此一项有效的护理模式对其进行干预就显得尤为重要^[1]。本文就本院于2018年12月～2019年12月期间收治的无痛分娩产妇60例作为此次调研对象，以此来观察整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用价值，其结果见下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年12月～2019年12月期间，在本院行无痛分娩产妇60例作为此次调研对象，研究已经过医院伦理委员会的批准通过。将60例产妇按照数字表随机法分为常规组（n=30）与观察组（n=30），两组基线资料对比，P>0.05，无显著性差异，能够进行比较，如表1所示。

1.2纳入标准

（1）单胎、头位妊娠的初产妇;（2）经阴道自然分娩;（3）均对此次研究知情，并签署无痛分娩知情同意书。

1.3排除标准

（1）麻醉禁忌症者;（2）阴道分娩禁忌症者;（3）精神疾病或认知障碍，无法正常交流者;（4）严重合并症或并发症者。

1.4护理方法

常规组产妇接受常规护理，包括健康知识宣教，密切关注产妇脉搏、血压、胎心音以及产程进程等内容。

观察组产妇接受整体责任制护理，助产护士以“一对一”的护理模式来整体负责陪伴产妇分娩。（1）产前护理：包括健康知识宣教、告知健康情况、指导产妇缓解疼痛的方法、介绍分娩成功案例、满足产妇合理诉求等^[2];（2）产时护理：包括给予充分支持与鼓励、尊重产妇隐私、指导产妇保持体力方法、缓解产妇疼痛、监测胎心与胎头下降情况、协助产妇宫缩间歇期饮食、关注有无软产道损伤和血肿等^[3];（3）产后护理：包括鼓励尽早母乳喂养、密切关注生命体征与出血等情况、指导产妇行盆腔功能训练等。

1.5观察指标

将60例产妇相关数据进行记录，包括产妇的第一、二、三产程时间、产后并发症发生情况、抑郁和焦虑自评量表评分以及护理满意度。

产后并发症：产后出血、尿潴留、新生儿窘迫。

焦虑、抑郁自评量表评分情况：采用焦虑（SAS）和抑郁（SDS）自评量表对产妇的心理状况进行评分，分数低则优，分数高则差。

护理满意度：使用自制的满意度调查表，由产妇和产妇家属共同完成，采取100分制，根据分数段的不同将其分为非常满意、满意、一般以及不满意，护理总满意度=（非常满意数例+满意数例）/总数例*100%。

1.4数据处理方法

利用统计学软件SPSS20.0对60例产妇的相关数据进行分析和处理，P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1产妇产程时间研究分析

将60例产妇产程时间进行统计，组间数据比较，两组产妇第一产程、第二产程以及总产程有明显差异，且观察组产妇第一产程、第二产程和总产程时间明显低于常规组产妇，P<0.05，差异有统计学意义，如表2所示。

2.2产妇并发症发生情况研究分析

将60例产妇并发症事件进行汇总，常规组产妇并发症总发生率为16.67%（5/30），观察组产妇并发症总发生率为3.33%（1/30），组间数据比较，两组产妇并发症发生情况有明显差异，且观察组产妇发生率要远低于常规组产妇，P<0.05，差异有统计学意义，如表3所示。

2.3产妇焦虑、抑郁自评量表评分情况对比分析

将60例产妇评分数据进行汇总，组间数据比较，两组产妇护理前焦虑、抑郁自评量表评分无差异，P>0.05，无统计学意义;护理后，两组产妇护理前焦虑、抑郁自评量表评分有差异，且观察组产妇焦虑、抑郁程度均明顯低于常规组产妇，P<0.05，差异有统计学意义，如表4所示。

2.4产妇护理满意度比较分析

常规组：非常满意16.7%（5人），满意53.3%（16人），一般20%（6人），不满意10%（3人），总满意度70%（21/30）;观察组：非常满意30%（9人），满意66.7%（20人），一般3.3%（1人），无不满意者，总满意度96.6%（29/30）;观察组产妇的护理满意度明显高于常规组产妇，p<0.05，差异具有统计学意义，如表5所示。

3 结论

在产妇分娩过程中，疼痛是在所难免的临床症状，会不断消耗产妇体力与耐受性，从而出现应激反应，影响分娩进程。无痛分娩技术则是能够有效缓解产妇疼痛，但依旧需要合理的护理干预来帮助患者疏导各种身心障碍，而整体责任制护理是属于责任助产模式与整体护理模式相结合的一种护理模式，通过一对一的全程护理形式帮助产妇享受连续性护理服务，从而保证产妇生理、心理都处于舒适与满意的状态^[4]。在本次研究中，观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间、产后并发症发生情况、抑郁和焦虑自评量表评分以及护理满意度均要优于常规组产妇，其结果能够充分说明整体责任制护理在无痛分娩助产中的重要意义。

综上所述，在无痛分娩助产中应用整体责任制护理，能够有效疏导产妇不良情绪，从而降低产妇分娩时间，减少不良反应事件，进而提高产妇护理满意度，值得临床广泛借鉴。

参考文献

[1] 刘小玲.整体责任制护理在无痛分娩助产中的应用效果[J].中外医学研究，2019，17（35）：79- 80.

[2] 郭娟娟.责任助产模式护理干预在无痛分娩孕妇中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2019，32（21）：3550-3551.

[3] 郭丽娇，郝会，于菡.基于责任助产模式的优质护理干预在改善无痛分娩孕妇母婴结局中的作用[J].中国当代医药，2019，26（28）：237-239.

[4] 孟祥艳.无痛分娩护理中责任制助产与整体护理模式效果刍议[J].系统医学，2019，4（17）：187 -189.