肠内营养对肝胆外科大手术患者术后胃肠功能恢复效果研究

【摘  要】目的：综合分析肠内营养对肝胆外科大手术患者术后胃肠功能恢复效果。方法：回顾性选取我院2018年3月-2020年2月收治的70例肝胆外科大手术患者作为研究主体，其中，选取肠外营养的35例，肠内营养的35例，对比两组患者的治疗效果以及PNI值。结果：两组患者的临床疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05），同时两组患者治疗后的PNI值比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：研究表明，肠内营养支持较之肠外营养支持更有助于肝胆外科大手术患者的康复治疗，加快了患者的康复速度，促进了患者胃肠功能恢复，切实降低患者发生腹泻、腹胀等相关并发症的发生概率，因此值得临床推广。

【关键词】肠内营养;肝胆外科大手术;胃肠功能;恢复效果

【中图分类号】R657.3;R459.3      【文献标识码】A       【文章编号】1672-3783（2020）03-0025-02

肠内营养（enteral nutrition，EN），其是经过胃肠道提供代谢所需营养物质以及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养决定因素包括时间长短、患者精神状态以及胃肠道功能等等，截至目前，肠内营养的途径包括口服与经导管输入两种，其中导管输入有包括鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻空肠管以及胃空肠造瘘管等等^[1]。基于此，本文抽取我院2019年3月-2020年1月收治的70例肝胆外科大手术患者作为研究主体，综合分析肠内营养对肝胆外科大手术患者术后胃肠功能恢复效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取我院2019年3月-2020年1月收治的70例肝胆外科大手术患者作为研究主体，其中，选取肠外营养的35例，肠内营养的35例。对比两组患者的治疗效果以及PNI值。35例观察组患者性别比例：男性患者25例，女性患者10例;年龄分布：42-68岁，平均年龄（56.23±7.64）岁;病程分布：1-5年，平均病程（3.28±1.03）年。35例对照组患者性别比例：男性患者20例，女性患者15例;年龄分布：43-69岁，平均年龄（57.23±8.64）岁;病程分布：2.5-7年，平均病程（6.28±1.03）年。两组患者的性别、年龄以及病程分布等一般资料比较差异并无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组：本次研究中，35例對照组患者将接受常规处理与治疗，实行24h内营养支持治疗，结合患者实际病情发展制定科学的营养配搭方案，推算出患者每日必须的营养基础需求^[2]。肠外营养支持：将蛋白磷酸酶抑制剂混合在3L的袋子中，不断进行静脉滴注。

观察组：本次研究中，35例观察组患者将接受常规处理与治疗，实行24h内营养支持治疗，结合患者实际病情发展制定科学的营养配搭方案，推算出患者每日必需的营养基础需求。肠内营养支持：连续24h不间断滴注肠内营养聚合剂，采用空肠营养管泵入，首次使用时，肠内营养聚合剂的剂量应当为500ml/d，次日增加至1L/d，第3d增加至1.5L/d，后可全量泵入，但是需要注意的是泵入的速度保持在30ml/h-120ml/h的范围内，最后结合患者的实际情况以及营养支持时间来决定实际应用剂量^[3]。

1.3观察指标

本次研究主要观察两组患者实施治疗后的临床疗效与PNI值，将两组患者的临床疗效具体分为3个不同层级，分别为显效、有效以及无效。其中，显效的判断标准为：患者临床症状显著减轻，并无其他并发症发生;有效的判断标准为：患者临床症状有所减轻，并无其他并发症发生;无效的判断标准为：患者的临川症状毫无好转迹象，且有相关并发症发生的可能^[4]。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0统计学软件作为数据处理工具，主要作用于本次研究中所产生的相关数据信息的统计与分析，使用（均数±标准差）表示两组患者之间的计量资料，运用X²、t检验两组患者之间的计数资料。当（P<0.05）时，组间比较差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

结合表1所示，35例观察组患者显效例数为22例，有效例数为11例，无效例数为2例，总有效率为91.42%;35例对照组患者显效例数为17例，有效例数为10例，无效例数为8例，总有效率为77.14%。两组患者的临床疗效比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者治疗前后PNI值对比

接受治疗前，35例观察组患者的PNI值为（23.81±7.21），对照组患者的PNI值为（24.05±6.52），组间比较差异并无统计学意义（P>0.05）;接受治疗后，观察组患者的PNI值为（45.62±5.56），对照组患者的PNI值为（38.46±5.16），组间比较差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

胃肠功能紊乱是肝胆外科大手术患者常见并发症之一，考虑到患者各项身体机能都处于较为特殊的状态，因此交易发生胃肠功能紊乱的情况，而胃肠功能并不能仅仅依靠早期临床症状进行判断，其具备一定的复杂性，对患者术的胃肠功能康复也能造成一定影响^[5]。

综上所述，肠内营养支持较之肠外营养支持更有助于肝胆外科大手术患者的康复治疗，加快了患者的康复速度，促进了患者胃肠功能恢复，切实降低患者发生腹泻、腹胀等相关并发症的发生概率，因此值得临床推广。

参考文献

[1] 吴晓兵，王佳禾.艾灸足三里联合腹针对腹腔镜胆囊切除术后患者胃肠功能的影响[J]. 吉林中医药，2018，38（12）：1464-1467.

[2] 南楠，张优，卢洪胜. 耳穴贴压对胃癌根治术后胃肠功能及血清胃肠激素的调节作用[J]. 中国现代医生，2018，56（32）：92-94+98.

[3] 侯世方，成芳红，郑萍，拓彩霞. 应用手术负荷量指标评价科室手术工作量[J].中国病案，2017，18（04）：24-27.

[4] 冯晓东，李嘉赢，赵怡，佟阳，李薇.早期肠内营养支持在胰十二指肠切除术中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2017，21（04）：200-201.

[5] 江现强，俞渊，陆世锋.腹腔镜肝叶切除术常见并发症的危险因素分析及临床处理[J].实用肝脏病杂志，2017，20（02）：215-218.

作者简介：

康付平（1986-），男，回族，宁夏，住院医师，硕士，研究方向：肝胆外科。