新生儿病理性黄疸的护理

余国霞

【中图分类号】R473      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0015-01

前些时候，深圳出现一条新闻，有一个在深圳出生的孩子，出生之后大夫给他做检查发现黄疸很高，于是大夫要求住院治疗，但是他的家长认为小孩子出现黄疸是非常常见的，并不需要住院治疗，认为孩子的黄疸过阵子自己就会消退。所以这对夫妇不听大夫的劝阻，把还没有治愈的孩子接回了家，他们认为晒晒太阳就好了，谁知道孩子因为黄疸没有退，出现了严重的“蚕豆病”。

三天过后，孩子的身体越来越黄，这对夫妇开始意识到了事情的严重性，于是把孩子带到了医院进行治疗。这时候的孩子已经是全身金黄，浑身上下像一个小金人一样，并且孩子的四肢有时候还会抖动。经过医生检查，孩子的黄疸指标比正常的黄疸儿童高出了好几倍。黄疸病情一旦恶化，就会恶化成胆红素脑病，那是非常严重的，为了保证孩子的健康，大夫们决定直接给孩子进行换血治疗，3个小时之后，孩子的胆红素含量终于下来了，经过一个星期的治疗之后，孩子的黄疸终于全部退了下去。

新生儿黄疸是很常见的情况，但是家长对于他们了解的却并不多，有些黄疸是需要治疗的，有些黄疸则不需要治疗，那么怎样区分他们，并且怎样护理病理性黄疸的孩子呢？

1 黄疸是什么？

孩子出生以后，血红球会分解出一种物质叫做胆红素，一般情况胆红素会进入肝脏，然后被转化成另外一种物质，最后被孩子排出体外，所以很多时候新生儿排便是非常黄的或者是棕色。但是新生儿的肝脏还没有达到成年人发育的程度，加上是新生儿，他们的肠胃蠕动也不是特别的有劲，所以胆红素不会完全被排出体外，会一直存在他们的身体里，导致很多小孩子看起来身上黄黄的，最开始是头部的皮肤，慢慢的如果胆红素越来越多的话，就会变成浑身发黄。

2 黄疸的区分

2.1 生理性黄疸

一般大部分情况的新生儿黄疸都属于生理性黄疸，一般这种生理性黄疸在1-2个星期就会消退掉，不过也有一些时间长的，会持续一个多月，如果是母乳喂养的孩子，那么他的黄疸的时间会更长。不过要时刻观察孩子的胆红素情况，如果胆红素突然上升，那么这种情况是会进入脑细胞的，会形成“核黄疸”，这种情况就会危害到孩子的生命健康。

黄疸的增加是从脸部到躯干到四肢的，如果孩子的精神状态很好，吃奶水好，说明黄疸不严重，不严重的黄疸一般持续三四个星期就会好转。早产的孩子恢复的要比正常生产的孩子慢一些，不过也不必担心。但是还有一部分孩子是病理性黄疸，这就需要家长格外注意了。

2.2 病理性黄疸

病理性黄疸会在出生24小时之内就出现，并且还会有很多其他的症状，比如嗜睡，抽搐等症状，还会出现大便发白和发烧等现象。一般病理性黄疸的症状会进展很快，发病迅速，并且持续时间很长。会造成很严重的后果，比如造成孩子的视力障碍和听力障碍，甚至会脑瘫。

3 孩子得了病理性黄疸怎么办？

3.1 母乳喂养要频繁，一天最少8到12次母乳喂养

频繁的母乳喂养可以有效的控制婴儿的胆红素水平，这样同时也能保证有足够的产奶量和营养。并不需要喂食水，也不需要加入其它糖分，这些多余的物质会占据婴儿胃的空间，孩子吃了其它东西，喝母乳的时候就少了，不利于控制身体的菌群。

3.2 给病儿照射蓝光

一般医生发现新生儿有黄疸的时候，会要求给新生儿脱光衣服，把他放进一个有蓝光的保温箱中进行照射，与此同时挡住孩子的眼睛不要接触到蓝光。这种蓝光的照射可以很大程度上减少黄疸对孩子身体的影响，副作用是非常少的，只有在个别情况下会出现皮疹和腹泻的情况，但是这种情况在停止照射之后就会消失。并且蓝光照射的危害比胆红素给孩子造成的危害要小的多，但是很多家长认为这种方式是非常不可取的，他们怕蓝光伤害到孩子的身体，造成辐射，所以比较抵触这种治疗方式，这样就延误了治疗进度。其实这是不必太担心的，这种方式的危险是非常小的。

3.3 不宜用晒太阳的方式来消退病理性黄疸

晒太阳消除黄疸的方式一致都是医学界比较有争议的方式，这需要把孩子身上的衣服都脱光，但是这样很容易对孩子的皮肤造成影响，晒伤之类的，并且长时间的照射太阳对孩子的眼睛会造成一定的伤害。可能晒太阳这种退黄疸的方式是有用的，但是因为医学界一直有争议，所以不是很提倡這种方式。

3.4 给新生儿换血治疗黄疸

以上的方法都是轻度或者中度的小儿黄疸的治疗方式。那么有些黄疸是比较严重的，像我们开头说到的案例，需要通过换血治疗黄疸。单纯的蓝光是不够的，要通过换血防止胆红素脑病的出现。如果是刚出生的孩子，换血治疗对于他来说是很危险的，对于任何人来说，换血治疗都会有着感染疾病的风险，何况是那么小的孩子。所以我们提倡广大家长尽量配合医生的蓝光治疗方案，积极的配合医生，相信医生是正确的，免得让孩子进行换血治疗。一旦病情发展到需要换血治疗的程度，那么意味着病情已经十分危险了，不仅仅是换血治疗本身的风险，还意味着会出现很多后遗症。

4 怎样程度的黄疸病情需要去医院治疗？

一般来说刚出生的孩子很多都会有黄疸，有很多都是轻微的黄疸，过一阵子就会自己消退，但是有一部分是病理性黄疸，胆红素在短期内迅速度升高，肝脏的功能受损的时候，肝脏反应慢的时候，就是一种比价危险的症状，这时候需要去医院进行治疗，这就属于病理性黄疸。

下面这些关于孩子黄疸的问题，如果有出现过，建议家长同志们及时的咨询医生。

4.1 早产的孩子出现黄疸高的情况

4.2 孩子的头部或者手心和脚底的皮肤是黄色

4.3 孩子的大便呈现白色或者很浅的颜色

4.4 孩子出生以后24小时之内还有很高的黄疸数值，并且经过治疗之后，胆红素一直居高不下的

4.5 如果胆红素是在孩子出生三四天之后才升高的，很有可能是正常情况，不必过于担心