穴位按摩治疗头痛的辨证施穴

曹丽微

【关键词】穴位按摩;头痛;辨证施穴

【中图分类号】R244.1      【文献标识码】A      【文章编号】1672-3783（2020）03-0003-01

穴位按摩是在中医基础理论指导下，运用手法作用于人体穴位，达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。^[1]头痛是复杂的病症，病因很多，辨证是关键所在，只有分清主次，明辨标本，治疗与施穴以审证求因，审因论治方可中的^[2]。现将我院利用穴位按摩治疗头痛的辨证施穴体会总结如下：

1 辨证分型及证治概要

1.1风寒头痛  头痛起病急，痛连项背，恶风畏寒，遇风受寒加重，常喜裹头，口不渴，或兼鼻塞流清涕等症，舌苔薄白，脉浮或浮紧。其证机为风寒外袭，上犯颠顶，凝滞经脉。治宜疏风散寒止痛。

1.2风热头痛  头痛而涨，甚则头痛如裂，发热恶风，面红耳赤，口渴喜饮，大便不畅或便秘，小便黄，舌红苔黄，脉浮数。其证机为风热外袭，上扰清空，络窍失和。治宜疏风清热和络。

1.3風湿头痛 头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便溏薄，小便不利，苔白腻，脉濡滑。其证机为风湿之邪上蒙清窍，困遏清阳。治宜祛风胜湿通窍。

1.4肝阳头痛 头痛而眩，时作筋掣，两侧为甚，心烦易怒，睡眠不宁，肋痛，面红耳赤，口苦，舌红，苔薄黄，脉弦有力或弦细数。其证机为肝失调达，气郁化火，阳亢风动，治宜平肝潜阳熄风。

1.5肾虚头痛 头痛且空，每兼眩晕，腰痛酸软，神疲乏力，遗精带下，耳鸣少寐，舌红少苔，脉细无力。其证机为肾精亏虚，髓海不足，脑窍失荣。治宜养阴补肾，填精生髓。

1.6血虚头痛 头痛而晕，心悸不宁，面色少华，神疲乏力，舌质淡，苔薄，脉细。其证机为气血不足，不能上荣，脑窍失养。治宜滋阴养血。

1.7痰浊头痛 头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶。舌苔白腻，脉滑数或弦滑。其证机为脾失健运，痰浊中阻，上蒙清窍。治宜健脾燥湿，化痰降逆。

1.8淤血头痛 头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫或有淤斑、淤点，苔薄白，脉沉细或涩。其证机为瘀血阻窍，络脉滞涩，不通则痛。治宜活血化瘀，通窍止痛。

2 辨证施穴

在一般治法的基础上辨证追加腧穴。

2.1 风寒头痛

取穴与部位：肺腧、风门、通天、阿是穴，肩井、大椎、头面部、颈项部、背部。操作方法：①小鱼际滚法在项部、背部施治，约5分钟。②按揉肺腧、风门、通天、阿是穴，拿肩井穴，每穴半分钟。③擦项背部膀胱经首穴大杼，末穴肺俞，横擦大椎，透热为度。以祛厥阴、少阴经脉之寒邪，泄颠顶之疼痛。

2.2 风热头痛 取穴与部位：大椎、肺腧、风门、曲池、合谷，头面部，颈项部，腰背部，操作方法：①推项背部膀胱经，再拍膀胱经，首穴晴明，末穴至阴。皮肤潮红为度。②按揉大椎、肺腧、风门、曲池、合谷穴，每穴半分钟，配合擦大椎，拿合谷。③拿肩井，约1分钟。以散风清热，轻解辛凉，通腑泄热。

2.3 风湿头痛  取穴与部位：印堂、风池、、大椎、肩井、合谷、、颈项部。 操作方法：①提捏印堂、项部皮肤，以皮肤潮红为度。②拍击背部膀胱经，首穴大杼，末穴大肠俞。以皮肤潮红为度。③按揉大椎、风池，拿肩井、合谷，每穴约半分钟。以清目止痛，祛风胜湿，健胃消食，行气化湿。

2.4 肝阳头痛  取穴与部位：角孙、桥弓、太冲、行间、涌泉。操作方法：①自上而下推桥弓，两侧交替进行。②沿头部胆经循行部位扫散发或梳法，首穴瞳子髎，末穴肩井穴。两侧交替进行。③按揉角孙、太冲、行间穴，每穴半分钟，擦涌泉，透热为度。以定上潜之风阳，泄肝胆之郁火，宁心神后止头痛。

2.5 血虚头痛  取穴与部位：中脘、气海、关元、心俞、膈俞、足三里。操作方法：①逆时针摩腹3分钟，以腹部有温热感为佳，按揉中脘、关元、气海，以透热为佳。②横擦脾俞所在位置，首穴隐白，末穴大包。直擦背部督脉，透热为度。③按揉心俞、膈俞、足三里，酸胀为度。以调节血不养肝，肝血不足之痛。

2.6 肾虚头痛  取穴与部位：桥弓、角孙、肾俞、命门、气海、关元、太冲、行间、涌泉、背部，腰骶部。操作方法：①肾阳虚者摩腹4分钟，并按揉气海、关元;直擦背部督脉，再横擦肾俞、命门、腰骶部，以透热为度。②肾阴虚者循头部胆经循行部位用扫散法或梳法，首穴瞳子髎，末穴完骨。两侧交替进行;自上而下推桥弓，两侧交替进行;按揉角孙、太冲、行间穴，每穴半分钟;推擦涌泉，透热为度。以补肾添精，益气养血，益肾强腰。

2.7 痰浊头痛  取穴与部位：足三里、丰隆、内关、脾俞、胃俞、大肠俞、中脘、天枢、背部。操作方法：①摩腹，一指禅推中脘、天枢，时间6分钟。②横擦背部脾俞所在位置，透热为度。③按揉足三里、丰隆、内关、脾俞、胃俞、大肠俞，以酸胀为度。以化痰健脾，防呕止逆，祛风止痛。

2.8 瘀血头痛  取穴与部位：、攒竹、鱼腰、上星、太阳、阿是穴，头面部。操作方法：①抹前额、推抹太阳穴20下。②按揉太阳、攒竹、鱼腰、上星、前额及头侧胆经循行部位，首穴瞳子髎，末穴肩井。两侧交替进行。③按揉或鱼际揉法施于局部阿是穴3分钟。以益气化瘀，温经通络，合血通窍。

3 讨论

经循经辨证取穴按摩治疗头痛是行之有效的治疗方法。其中风池穴为重点穴位，此穴是治疗头痛特殊的大穴，可根据头痛不痛性质及部位对此穴进行不同方式的刺激。如：前额痛者，向前上方按揉双侧风池穴，可长按此穴直至酸胀感放射至前额部;头痛伴有双目不适者，可选一侧风池穴向对侧眼球方向施力，直至对侧眼球感觉酸胀为度，双侧交替进行。穴位按摩治疗头痛是临床护理中是倍受患者欢迎的一种方法之一，因其舒适、柔和，调理效果佳，故临床应用广泛。按摩还容易产生温热感，振奋阳气，畅通经络，提高抵抗力，但须掌握力度及幅度，不可用力过猛，以防擦破患者皮肤，造成感染。经临床观察，穴位按摩对于头痛患者的调理具有明显的效果，但需熟练掌握经络走行、穴位定位、配穴等按摩知识，才能在护理工作中取得良好效果。

参考文献

[1] 中华中医药学会.中医护理常规技术操作规程[M].北京：中国中医药出版社，2006：192

[2] 贾春华.中医护理[M].北京：人民卫生出版社，2006：232