重组人干扰素α2b治疗35例手足口病患儿疗效观察

赵许利 刘卫红 侯梅荣

(平顶山市第一人民医院普儿二科 平顶山 467000)

手足口病为小儿常见急性传染病，多发于夏、秋季节，可经密切接触、呼吸道等传播，临床表现为皮疹(手、足、臀)、发热及口腔溃疡与疱疹等，可导致肺出血、病毒性脑炎等并发症，威胁患儿生命安全[1～2]。相关研究表明，手足口病发病与免疫功能紊乱、全身性炎性反应等有密切关系[3]。重组人干扰素α2b可参与机体免疫反应，抗病毒作用显著。本研究选取我院70例手足口病患儿，分组研究重组人干扰素α2b治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年8月～2018年9月手足口病患儿70例，随机数字表法分为对照组与观察组各35例。对照组男18例，女17例；年龄1～5岁，平均年龄(3.88±0.52)岁；病程14h～3d，平均病程(2.16±0.35)d。观察组男19例，女16例；年龄1～6岁，平均年龄(3.92±0.54)岁；病程13h～4d，平均病程(2.20±0.36)d。两组基本资料(年龄、病程、性别)均衡可比(P>0.05)，本研究符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》相关要求。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：家属知情并签署承诺书；就诊前未使用药物治疗。(2)排除标准：合并风疹、水痘、麻疹等；药物过敏；严重营养不良。

1.3 方法

两组均给予营养支持、退热、降颅压等基础治疗。

1.3.1对照组

给予利巴韦林(郑州卓峰制药有限公司，国药准字62H432180)治疗，10mg/(kg·d)加入250ml生理盐水中，静脉滴注，1次/d。

1.3.2观察组

给予重组人干扰素α2b[安徽安科生物工程(集团)股份有限公司，国药准字S20000012]治疗，30万IU/kg·次，雾化吸入，用生理盐水稀释成2～2.5ml，空气压缩雾化,4～6L/min，吸入15～20min，每日2次，间隔时间≥6h。两组均连续给药5～7d。

1.3.3检测方法

清晨空腹抽取2ml静脉血，3000r/min离心10min，分离血清，以流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。

1.4 观察指标

(1)疗效：体温正常，疱疹显著减少，溃疡愈合为显效；体温基本正常，疱疹减少，溃疡部分愈合为有效；未达到上述标准为无效。将显效、有效计入总有效。(2)对比两组治疗前后T细胞亚群水平(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 疗效

与对照组68.57%相比，观察组总有效率91.43%明显提高(P<0.05)，见表1。

表1 两组疗效对比[n(%)]

组别例数无效有效显效总有效率观察组353(8.57)12(34.29)20(57.14)32(91.43)对照组3511(31.43)13(37.14)11(31.43)24(68.57)χ25.714P0.071

2.2 T细胞亚群水平

治疗前两组CD8+、CD4+、CD3+、CD4+/CD8+无明显差异(P>0.05)；治疗后观察组CD8+低于对照组，CD4+、CD3+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)，见表2。

3 讨论

手足口病由柯萨奇A组16型、肠道病毒71型等肠道病毒感染所致，多数患儿可在1周内治愈，且预后较好，但重症患儿可继发循环系统、神经系统等严重并发症，威胁生命安全[4]。因此，早期治疗对缩短病程、改善预后尤为重要。

组别例数CD8+(个/μl)CD4+(个/μl)CD3+(个/μl)CD4+/CD8+治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3538.86±4.7421.94±3.1025.93±3.8948.91±9.3268.12±6.3791.35±12.820.67±0.122.23±0.18对照组3539.42±4.8731.25±3.7926.14±3.9234.17±6.9568.59±6.7279.42±11.190.66±0.131.09±0.23t0.48811.2490.2257.5010.3004.1480.33423.092P0.6280.0000.8230.0000.7650.0000.7390.000

利巴韦林为临床治疗手足口病常用抗病毒药物，但相关研究证实，利巴韦林可引起较多不良反应(骨髓抑制、贫血、抑制食欲等)，局限性较大。重组人干扰素α2b为人工合成干扰素制剂，可通过启动抗病毒免疫应答清除病毒，其作用机制为：(1)与细胞膜受体结合，并产生抗病毒蛋白，以抑制病毒内蛋白质翻译、RNA的合成，阻止病毒繁殖；(2)诱导免疫细胞[T细胞、自然杀伤细胞(NK细胞)等]活化，增强患儿免疫功能，以清除病毒。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)，这表明重组人干扰素α2b治疗手足口病患儿，可提高治疗效果。T细胞亚群为机体重要免疫细胞类型，对免疫应答有重要调控作用。手足口病患儿免疫功能降低，表现为CD8+上升，CD4+、CD3+、CD4+/CD8+下降，抑制免疫系统防御应答，损伤机体组织。高淑林等[5]研究表明，免疫功能受损为手足口病发生的重要因素，且影响患儿预后。本研究结果显示，治疗后观察组CD8+低于对照组，CD4+、CD3+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05)，提示重组人干扰素α2b治疗手足口病患儿，可改善免疫功能，有利于促进患儿康复，改善预后。

综上可知，重组人干扰素α2b治疗手足口病患儿，可改善免疫功能，疗效显著。