微创拔牙法治疗儿童埋伏多生牙的疗效及安全性分析

王少华 罗 巍

(1.郑州市第七人民医院口腔科 郑州 450000；2.郑州市第七人民医院医保办 郑州 450000)

儿童埋伏多生牙为口腔科常见疾病，可引起邻牙萌出迟缓、异位，还会对牙齿均衡分布造成影响，严重者可引起龋病、牙周病等，对患儿牙齿美观及生活质量造成不同程度影响，需尽早给予拔除[1]。采用骨凿、牙挺、牙钳等去骨、分牙、拔牙为临床治疗埋伏多生牙的传统方法，可有效拔除患牙，但术后易引起疼痛、软组织肿胀、邻牙损伤等并发症，不利于患儿术后康复[2]。近年来，微创理念逐渐普及，随着医疗技术水平的提升，微创拔牙法逐渐得到推广应用，为治疗儿童埋伏多生牙提供了新的选择。本研究采用微创拔牙法治疗我院埋伏多生牙患儿，取得了较满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月～2018年9月我院埋伏多生牙患儿94例，共有患牙94颗，患儿家属均知晓本研究，已签署同意书；排除合并其他口腔疾病、血液系统疾病、感染性疾病、心脑肝肾等主要脏器功能障碍等患儿。采用随机数字表法分为两组，对照组47例(患牙47颗)，女18例，男29例；年龄5～12岁，平均(8.69±1.28)岁；患牙位置：上颌37颗，下颌10颗。研究组47例(患牙47颗)，女20例，男27例；年龄4～12岁，平均(8.37±1.42)岁；患牙位置：上颌35颗，下颌12颗。两组基线资料无显著差异(P>0.05)。本研究经我院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

两组术前均行X线曲面断层片检查，明确患牙具体情况及与邻牙关系，采用不同方式拔除患牙：(1)对照组采用传统拔牙法治疗：常规消毒铺巾，采用利多卡因行局部口腔麻醉，麻醉起效后，于前牙唇侧牙龈做弧形切口，使患牙骨质充分显露，采用牙科锤锤击骨凿去骨，完成后进行分牙，使患牙与邻牙间隙增加，将牙挺插入松动患牙，随后采用牙钳拔出患牙。(2)研究组采用微创拔牙法治疗：麻醉及切口操作同对照组，采用德国麦迪康生产的Ec l00颌面外科微动力系统，转速设置为16000r/min，辅助去骨、分牙，随后采用球钻将患牙表面骨质磨除，直至冠部骨阻力完全消除，暴露牙冠最大径，将多生牙面充分显露，随后采用裂钻增加牙间隙，必要时可采用牙钻分牙，将牙挺插入松动患牙，随后采用牙钳拔出患牙。两组拔除患牙后均清除牙窝内残留牙囊，采用生理盐水冲洗后进行缝合，术后采用抗生素抗感染，持续3d。

1.3 观察指标

(1)两组手术时间；(2)两组术后并发症发生情况，包括邻牙损伤、软组织肿胀、疼痛、上颌窦或鼻腔交通。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 手术时间

研究组手术时间为(20.13±4.51)min，对照组手术时间为(25.18±5.19)min，组间对比差异有统计学意义(t=5.035，P=0.000)。

2.2 术后并发症

研究组术后邻牙损伤、软组织肿胀、疼痛、上颌窦或鼻腔交通发生率均较对照组低(P<0.05)，见表1。

表1 两组术后并发症对比n(%)

组别例数邻牙损伤软组织肿胀疼痛上颌窦或鼻腔交通研究组471(2.13)4(8.51)6(12.77)0(0.00)对照组478(17.02)15(31.91)16(34.04)6(12.77)χ24.4247.9825.9344.451P0.0350.0050.0150.035

3 讨论

多生牙多发生于前上颌骨，其中75%左右为埋伏牙，可对正常恒牙的萌出带来严重影响，临床建议尽早拔除埋伏多生牙，以减少其可能引起的危害[3]。传统拔牙法治疗埋伏多生牙，采用敲击骨凿的方法去除牙阻力和骨阻力，增加牙间隙同样采用敲击法，敲击引起的震动可加重患者恐惧、紧张心理，尤其是儿童，甚至难以配合完成手术，且传统手术创伤性大，术后并发症多，患者满意度不佳[4]。近年来，微创拔牙法逐渐应用于牙科手术中，具有创伤小、操作简单等优势，有助于降低并发症发生率，改善预后效果，越来越受广大医生及患者青睐[5]。本研究将微创拔牙法应用于部分埋伏多生牙患儿，结果显示，研究组手术时间短于对照组，且研究组术后邻牙损伤、软组织肿胀、疼痛、上颌窦或鼻腔交通发生率均低于对照组(P<0.05)。可见，采用微创拔牙法能显著缩短手术时间，降低术后并发症发生率。笔者通过本次研究总结出微创拔牙法具有以下优势：手术应用颌面外科微动力系统辅助去骨、分牙，具有定位准确、操作简单、快速等优势，可有效缩短手术用时，且能减少术中损伤，有助于减少术后并发症发生风险；术中震动较少，可有效避免敲击引起患儿恐惧及不适感，促进手术顺利进行；术中骨质磨损较少，不仅能尽可能多的保留骨质，还能减轻周围软组织损伤，从而进一步降低术后疼痛、肿胀等并发症发生率。

综上可知，采用微创拔牙法治疗儿童埋伏多生牙的临床效果及安全性更高，主要体现在能有效缩短手术时间、降低术后并发症发生率等方面，可作为治疗儿童埋伏多生牙的首选方案。