即刻种植修复的疗效及近期软组织美学效果研究

李 希 吉

(广东省惠州市第三人民医院 惠州 516002)

义齿种植在口腔科牙齿缺损或缺失患者临床治疗中的应用十分普遍，义齿种植指的是通过手术操作在患者缺失的牙槽骨位置种植一颗人工牙齿种植体，种植体成活后对人工牙根进行上端修复以及常规美化，使其能够帮助患者恢复咀嚼、说话等基本功能，并尽可能保证患者种植体与自然牙的整齐性和美观性[1～2]。义齿种植方法主要包括延期种植和即刻种植两种模式，为探究即刻种植的临床应用效果及对患者近期软组织美学效果的影响，本次择取42例患者开展即刻种植研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2017年12月～2018年12月期间我院口腔科收治的牙列缺损患者共84例为研究对象，根据患者入院时间先后顺序为依据分为对照组与观察组，每组42例。对照组中包括男22例，女20例；年龄19～58岁，平均(39.2±2.8)岁。观察组中包括男25例，女18例；年龄19～60岁，平均(39.6±3.0)岁。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，对照实验具有可行性。本研究已经过我院伦理委员会批准，患者知情且自愿签署同意书。

纳入标准：牙冠受损或消失，保守治疗无效；牙齿部分缺损或缺失；细菌性龋齿具有较大范围，可见显著龋洞；牙齿缺损处牙龈健康，生物学附着充足。

排除标准：拔牙时由脓质溢出；合并血液疾病患者；患牙周围软组织可见肉芽肿瘤；合并种植禁忌症患者；口腔卫生习惯较差患者。

1.2 方法

对照组采用延期种植修复法治疗：首先通过微动力系统将患者患牙拔除，使用无菌生理盐水在患牙处进行冷却冲洗处理，在患牙处置入钛钉作为标志，经过3个月以上愈合期，在植入钛钉的位置建立种植窝并将钛金属种植钉植入其中，安装牙冠后直接对牙冠进行打磨修复以保证美观性。

观察组采用即刻种植修复法治疗：首先通过微动力系统将患者患牙拔除，使用无菌生理盐水在患牙处进行冷却冲洗处理，在患牙牙槽骨处将钛金属种植钉植入其中，经过一段时间愈合后种植的金属钉可与患牙牙槽骨愈合，后在此处将备好的烤瓷牙冠进行安装、打磨和修复，保证种植牙冠的美观性。

1.3 观察指标

术后2个月评定两组患者临床疗效[3]：术后牙龈组织恢复至正常水平，种植体未发生松动或脱落情况，且种植牙外观及功能与自然牙相近为显效；术后牙龈组织有所改善，种植体出现轻微松动但无脱落情况，行X线检查可见种植体以及牙槽骨间有线性阴影为有效；术后牙龈组织无明显改善，出现种植牙严重松动或脱落情况为无效。临床疗效应记录显效率和有效率。

近期软组织美学效果需要观察种植牙厚度、色泽、咬合等情况，共4分。0分表示无龈乳头，1分表示龈乳头间隙在正常高度的50%左右，2分表示龈乳头间隙与正常水平相比多出50%左右，3分表示龈乳头间隙与正常水平相比多出75%左右,4分表示龈乳头已经完全覆盖[4]。

种植体稳定性评分和龈沟出血指数评分越高说明稳定性效果越好，出血风险越低。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 组间临床疗效比较

观察组患者临床疗效95.24%，对照组临床疗效90.48%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 组间临床疗效比较(%)

组别显效有效无效总有效率观察组30(71.43)10(23.81)2(7.14)40(95.24)对照组27(64.28)11(26.19)4(9.52)38(90.48)χ20.718P>0.05

2.2 组间软组织美学、种植体稳定性及龈沟出血指数比较

观察组患者软组织美学评分低于对照组，种植体稳定性及龈沟出血指数评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别患者/例软组织美学/分种植体稳定性/分龈沟出血指数/分观察组420.54±0.1273.45±6.381.05±0.36对照组422.31±0.3461.85±5.460.82±0.21t31.8158.9523.576P<0.05<0.05<0.05

3 讨论

种植修复是口腔科常用治疗术式之一，主要包括延期种植修复和即刻种植修复两种形式，其中延期修复指的是患者拔除患牙后进行一定时间的愈合，然后种植人工种植体，具有良好的近期疗效，但是该种修复方法治疗周期过长，无法满足患者的治疗需求[5]。即刻种植是新型修复法的一种，在患者患牙拔除后即刻在牙槽骨处种植人工种植体，能够有效缩短患者的整体治疗时间，能够避免患者二次手术带来的痛苦，有利于促进患者术后快速康复，同时其美学和功能效果相比延期种植也更理想。

相比传统延期种植修复，即刻种植修复手术仅需一次手术治疗即可，大大缩短了患者的等待时间和治疗，有效规避了在长期等待中，牙齿缺失对患者生活产生的负面影响。该术式操作简单，与牙齿生物力学以及解破学特征更吻合，术后恢复时间短，患者牙槽嵴吸收量更小，因此更能够保证种植体的稳定性以及牙槽嵴的健康形态。此外即刻种植能够有效规避牙槽软组织的吸收，使得种植体可长期保持良好的美观性。但是在手术过程中需要医生注意操作规范性，避免损伤患者正常牙龈乳头，术后应缝合牙槽骨膜侧，避免出现缝线压痕，同时术中若发现患者牙槽软组织缺乏时，可进行牙龈组织重建以保证手术顺利进行。在本次研究中针对对照组患者实施了延期种植治疗，观察组实施了即刻种植治疗，结果显示两组患者近期疗效相近，但是即刻种植法的软组织美学效果、稳定性等均优于延期种植，充分说明了即刻种植能够避免损伤患者软组织，具有较高的稳定性。

综上所述，即刻种植修复的应用可有效提升软组织美学效果，保证种植体稳定性，对患者的术后康复具有积极影响，因此可用于临床推广。