新bobath在小儿脑瘫治疗中的应用

张续恒

【摘 要】 隨着国家出生率增加，儿童健康问题也逐渐受到关注，许多儿童由于多方面的原因，在出生后表现出脑性瘫痪的情况，导致儿童的精神发育、智力发育、语言、社交等受阻，甚至出现智力低下、社会适应能力低的情况，非常不利于儿童的健康成长，对于家庭和睦、社会和谐，许多儿童的身心健康也可能因此受到影响，因此，需要采取针对性的治疗措施，帮助脑瘫患儿改善病情，促进儿童的精神发育，本次研究即针对多位学者的研究进行综述，总结小儿脑瘫的治疗措施，分析新bobath疗法的应用效果。

【关键词】  新bobath;小儿脑瘫;治疗效果

【中图分类号】 R742.3     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-282-01

脑瘫是由于发育中胎儿或婴脑的非进行性损伤所致的以持续性运动和姿势发育异常、活动受限为特点的一组综合征，其核心表现为运动发育落后及姿势发育异常 [1] 。临床上除了通过药物帮助患儿进行康复外，也通过神经发育疗法的方法来促进患儿综合能力的提高 [2] 。小儿脑瘫通常是受到先天因素和后天因素的影响，患者的症状主要表现为智力低下、精神发育不全，此病不仅会对患者的智力产生影响，还容易导致患者出现语言障碍、行为障碍等情况，对于儿童的健康成长是非常不利的，也会增加患儿家庭的压力，需要及时采取有效治疗方案帮助儿童改善病情。

1 小儿脑瘫的危害

脑瘫是临床常见疾病，脑瘫中，最为多见的类型是痉挛型脑性瘫痪，患者主要为双下肢瘫、四肢瘫、偏瘫等 [3] ，脑瘫不仅会对患者的肢体功能造成影响，还可能导致患者出现智能缺损、痉挛发作的情况，进而导致许多患儿的平衡功能较差 [5] ，日常生活中保持平衡也较为困难，步态等也受到影响，对于患者的健康成长和心理都是不利的。

2 小儿脑瘫的治疗

2.1 新bobath疗法

（1）上肢训练。①指导患儿向健侧侧卧，将双腿弯曲，向前伸直双手，用力往前推;②托起患儿患侧手臂，让患儿保持肘关节伸展并朝外侧推开，治疗人员将患儿手臂推回;③在对患儿进行上述训练时，将患儿的的拇指、颈部、脊柱、肩胛带作为控制患儿反射性行为的关键点;（2）下肢训练。①保持患儿膝关节内收，辅助患儿将患腿跨放于健腿上，缓慢控制条件下将下肢释放，达到前倾骨盆的目的;②让患儿弯曲双腿坐立，保证双脚不离地的前提下，进行下肢各关节的控制训练;③让患儿坐立，先让双脚着地，然后慢慢进行弯腿，将双腿抬起;④让患儿保持仰卧，将双腿弯曲，然后实施行走、踝关节弯曲等训练。

2.2 单唾液酸四己糖神经节苷酯钠的使用

脑瘫疾病给患儿带来的伤害较大，致病因素与遗传、脑部损伤、缺氧、围生期异常等方面相关，此病在男性群体更多，尤其是在农村地区，许多孕产妇在孕期没有积极进行孕检，导致精神发育迟缓患儿的发生率增加。患儿在患病后，言语能力、理解能力、想象能力、运动能力等，患儿出现躯体症状，尤其是在运动方面，运动麻痹，并且伴随有肌张力亢进等症状的出现，严重影响患儿日常活动。学者刘洪俊在《单唾液酸四己糖神经节苷酯钠联合Bobath疗法治疗小儿痉挛型脑瘫的效果观察》中发现 [4] ，对脑瘫患儿，采取单唾液酸四己糖神经节苷酯钠联合Bobath疗法，可以起到较好的治疗效果，单唾液酸四己糖神经节苷酯钠能够针对小而脑部异常放电的情况，缓解神经不适。并且Bobath疗法能够对患者进行针对性的训练，比如通过对患儿进行提问等方式，对患儿的视觉、听觉等方面进行刺激，让患儿能够配合医生去进行思考，并引导患儿多进行行走、站立等，帮助患儿改善精神运动发育迟缓的情况，形成良好的姿势反射，有益于患儿病情的控制。

2.3 痉挛型脑瘫患儿的治疗

研究发现，脑性瘫痪的患儿，由于多方面的原因，可能出现神经痉挛的情况，有的患儿出现痫样放电，具有较高危险性，应注意避免患儿出现癫痫的情况，痉挛型脑瘫患儿的脑部出现痫样放电，对患者的脑部神经造成刺激，一旦出现癫痫的症状，患儿往往会全身肌肉抽取并伴随意识丧失，危害较大。因此，对患儿开展针对性的治疗工作非常重要，尽可能降低癫痫的发生率。学者高慧婷，徐守宇在《刘氏小儿推拿法联合现代康复法在痉挛型小儿脑瘫治疗中的效果分析》一文中 [5] ， 对60例痉挛型脑性瘫痪患儿进行实验观察，通过脑电图检查，了解痉挛型脑瘫患儿的脑部痫样放电相关情况，然后给予患儿抗癫痫药物来进行治疗，使用丙戊酸钠片，并且在治疗过程中监测血药浓度的，避免患儿出现不良反应，对患儿进行刘氏小儿推拿法联合现代康复法治疗，刘氏小儿推拿法能帮助患儿很好的缓解痉挛，减轻病痛。根据最终观察的结果，采取了针对性治疗措施后，患儿的认知功能、运动功能均得到显著改善，癫痫的发生率也较低，临床应用的效果较好。

3 讨论

近年来，小儿脑瘫的发生率越来越高，不仅对患儿的身体、心理、成长、学习等造成非常不利的影响，还可能对患儿的家庭和睦、社会稳定产生影响。小儿脑瘫让许多患儿不能很好的适应社会，并且还容易出现智力低下、社交能力差的情况，及时采取有效的治疗措施非常重要。新bobath疗法是一种一种常用于脑瘫患儿的神经发育疗法，其通过提高患儿的平衡反应及反射能力，来达到促进患儿神经发育的目的，有益于患儿病情控制。在本次研究中，接受了新bobath疗法的脑瘫患儿的治疗效果显著更佳。

综上所述，对于小儿脑瘫的治疗来说，新bobath疗法的使用有着较好的效果，因此，有着较高的临床推广及应用价值。

参考文献

[1]  李银兰，郭家塨，苏燕军.益肾通督针法结合Bobath疗法治疗小儿脑瘫的临床分析[J].按摩与康复医学，2018，9（24）：9-11.

[2] 闫瑾，郭旭升，王红梅，等.穴位注射联合Bobath康复训练治疗痉挛型小儿脑瘫34例[J].中医研究，2018，31（09）：43-45.

[3] 田万林，宋艳东.按摩、功能训练、针灸结合Bobath球训练治疗小儿脑瘫的效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（89）：119.

[4] 刘洪俊.单唾液酸四己糖神经节苷酯钠联合Bobath疗法治疗小儿痉挛型脑瘫的效果观察[J].河南医学研究，2017，26（18）：3384-3385.

[5] 高慧婷，徐守宇.刘氏小儿推拿法联合现代康复法在痉挛型小儿脑瘫治疗中的效果分析[J].中国妇幼健康研究，2017，28（04）：461-463.