胎儿先天性心脏病的超声检查及临床诊断价值探析

聂甲盛

【摘 要】  目的： 探析胎兒先天性心脏病的超声检查及临床诊断价值。 方法： 时间段以2017年1月至2018年10月为止，选取行产前胎儿先天性心脏病筛查孕妇60例作为本次对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有孕妇均接受产前超声检查。以产后诊断结果为金标准，分析产前超声检查准确性。 结果： 产后诊断结果显示，本组60例孕妇中确诊为胎儿先天性心脏病者10例，而经超声检查确诊者11例，检出率18.33%;误诊1例，误诊率1.67%。10例确诊者分别为单心房1例、左心发育不良1例、三尖瓣闭锁1例、三尖瓣关闭不全1例、三尖瓣畸形1例、单纯性室间隔缺损2例、单纯性房间隔缺损3例。 结论： 胎儿先天性心脏病的超声检查具有较高诊断准确性，且可为患者及早治疗提供可靠依据，因此可用于临床推广。

【关键词】  胎儿先天性心脏病;超声检查;临床诊断;价值分析

【中图分类号】 R541.1     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-280-01

在临床心脏疾病中，胎儿先天性心脏病较为常见，其是因发育期间胎儿心脏血管异常，导致心血管畸形的病症，其是一种临床综合性病症 [1] 。对于此类患儿严，若临床救治不及时，则会严重影响胎儿的生命健康。而及早发现、诊断胎儿先天性心脏病，对于其及时治疗和预后具有积极作用 [2-3] 。因此本文时间段以2017年1月至2018年10月为止，选取行产前胎儿先天性心脏病筛查孕妇60例作为本次对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，即分析了胎儿先天性心脏病的超声检查及临床诊断价值，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 资料

时间段以2017年1月至2018年10月为止，选取行产前胎儿先天性心脏病筛查孕妇60例作为本次对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，年龄为25-45岁，年龄均值为（30.4±2.1）岁;孕周22-40w，均值为（30.6±2.4）w。孕妇均知晓本次试验，且均为单胎妊娠。

1.2 方法

所有孕妇均接受产前超声检查，即孕妇产前检查时采用彩色多普勒超声诊断仪进行，设置探头频率为2.0-6.0MHz，在检查胎儿时，从三血管切面、四腔心切面、左右时流出道进行检查，选择合适的检查方法，对胎儿心脏情况进行观察，可指导孕妇采取侧卧位或仰卧位，对胎盘、盐水、胎儿等情况行常规性检查，根据胎儿体位，使胎儿脊柱与探头保持平行，经超声显示胎儿心脏后，将探头旋转90度，扫查四腔心切面。对胎儿瓣膜关闭与二三尖瓣附着位置、心肌厚度、心脏对称等关系进行观察，观察主、肺动脉交叉结构。然后平扫胎儿头侧，并检测心脏三血管切面，详细观察上腔静脉、主动脉、肺动脉等。在胎儿心尖部位放置探头，并观察左室流出道切面，注意顺时针旋转探头，向其头部移动探头，监测右室流出道切面，观察主动脉弓内径、升降主动脉、腹主动脉、主动脉弓形状等。

1.3 观察指标

以产后诊断结果为金标准，分析产前超声检查准确性。

1.4 统计学分析

本研究使用SPSS 19.0 软件，P<0.05评定组间结果差异，计数数据使用x 2检验，计量数据使用t检验。

2 结果

产后诊断结果显示，本组60例孕妇中确诊为胎儿先天性心脏病者10例，而经超声检查确诊者11例，检出率18.33%;误诊1例，误诊率1.67%。10例确诊者分别为单心房1例、左心发育不良1例、三尖瓣闭锁1例、三尖瓣关闭不全1例、三尖瓣畸形1例、单纯性室间隔缺损2例、单纯性房间隔缺损3例。见表1。

3 讨论

目前针对胎儿先天性心脏病，临床尚未明确其发病原因和具体机制，而多数认为与家庭遗传有关。对于此类患儿而言，早期实施超声检查对于降低疾病发生率尤为重要。近几年，由于超声技术的飞速发展，其获得了十分广泛的应用，且具有有无创、简单易行、准确性较高等优势，且可在较短时间内获取结果，同时检查费用低，对母婴辐射剂量小等 [4] 。通过对胎儿先天性心脏病实施超声检查，其可从三血管切面、四腔心切面、左右室流出血道检查胎儿，并观察其心脏大血管活动、结构、各瓣膜、间隔、腔室等情况，利于诊断和治疗患儿疾病，并对其病情进行准确评估，从而指导临床合理治疗。在孕妇体内，胎儿存在多种情况，如多变、心脏结构复杂等，因此诊断难度较大，一般以21-26w为最佳诊断时期 [5] 。本文的研究中，产后诊断结果显示，本组60例孕妇中确诊为胎儿先天性心脏病者10例，而经超声检查确诊者11例，检出率18.33%;误诊1例，误诊率1.67%。这表明胎儿先天性心脏病的超声检查的诊断准确性相对较高。10例确诊者分别为单心房1例、左心发育不良1例、三尖瓣闭锁1例、三尖瓣关闭不全1例、三尖瓣畸形1例、单纯性室间隔缺损2例、单纯性房间隔缺损3例。这表明胎儿先天性心脏病的超声检查可对患儿不同疾病类型进行有效检出，且有利于患儿的临床诊疗和预后。因此可见，胎儿先天性心脏病的超声检查具有积极诊断价值和作用。

综上所述，胎儿先天性心脏病的超声检查具有较高诊断准确性，且可为患者及早治疗提供可靠依据，因此可用于临床推广。

参考文献

[1]  耿丹明，吴琳琅，陈桑，等.经腹部超声心动图在孕早期胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2016，13（01）：45-50.

[2] 邢杰.探讨心脏超声筛查对胎儿先天性心脏病诊断及临床应用价值[J].中国妇幼保健，2016，31（05）：986-987.

[3] 于晓勇.彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查中的作用[J].山西医药杂志，2018，47（09）：1009-1011.

[4] 李永康，黄嘉本.彩色多普勒超声诊断在胎儿先天性心脏病筛查的临床应用价值[J].中国妇幼保健，2015，30（01）：115-117.

[5] 郭辉，林琳华，任景慧，等.产前超声诊断胎儿先天性心脏病中染色体核型异常的分析[J].中国优生与遗传杂志，2014，22（07）：38-39.