超声在阑尾炎诊断中的应用

尹佳仙

【摘 要】  目的： 探讨超声在诊断阑尾炎中的临床价值。 方法： 对我院2018年1月-2019年6月，经手术及病理检查证实的60例阑尾炎患者进行B超检查，用美国公司GE-500型超声诊断仪，探头频率为3.5-7.5MH2，先以3.5 MH2检查，继之换用7.5 mh2MH2檢查，详细观察病变的声像图表现，并拍片或存储。 结果： 60例阑尾炎病变中，高低频均清晰显示阑尾区有混合性包块，根据阑尾病变时声像图表现作出诊断。 结论： 提高B超检查在阑尾炎诊断中的技术水平，提高医生的诊断准确率，手术探查和治疗效果，达到早期诊断、早期治疗、减轻患者的痛苦和经济负担。

【关键词】  B超检查;阑尾炎;混合性包块;诊断

【中图分类号】  R656.8      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-251-01

阑尾炎是临床的常见病和多发病，急性阑尾炎是一种常见的急腹症，以青壮年患者居多，临床具有发病急、进展快的特点，若诊断延迟或者处理不恰当，便会导致并发症的发生率增加，且并发症多较为严重，因此临床应给予重视 [1] 。以往临床治疗多根据患者临床症状表现及实验室检查结果进行判断，近几年来随着超声技术的不断发展，超声医学在临床得到广泛影响，对于阑尾诊断具有较高价值，可直观显示病变情况，为正确识别阑尾炎声像图特征的能力进一步提高 [2] 。本文针对超声对于阑尾炎患者的临床诊断价值进行研究，详细内容如下文报道。

1 材料和方法

1.1 一般资料

2018年3月-2019年6月，共收治60例急性或慢性阑尾炎患者，均通过临床诊断得以确诊，均需入院进行手术治疗，其中36例男性患者，24例女性患者，患者年龄16～72岁，平均年龄28±3.4岁。患者病程最长时间为2周，最短时间为3小时。

1.2 临床症状

患者均有右下腹疼痛或右下腹痛反复发作疼痛，有48例伴有恶心、呕吐，体温和血象有不同程度升高，6例患者仅表现右下腹疼痛，恶心6例，且所有患者均可在其右下腹触及到包块。

1.3 仪器和方法

采用超声诊断仪对60例阑尾炎患者进行诊断检查，超声仪器型号为GE-500，美国公司生产，3.5-7.5MH2探头频率，在检查时患者需保持仰卧位，若有需要个别患者可加用左侧卧位或者右侧卧位，针对上述患者先采用3.5 MH2频率进行检查，继之换用7.5 mh2MH2进行检查，在检查的过程中，需注意重点对右下腹进行加压，并对该位置进行多切面扫查，如于患者右下腹部检查到包块，则需对其进行全腹部检查，针对病变声像图表现进行详细分析，并拍片或存储。

2 结果

60例阑尾炎病变中，高低频均清晰显示阑尾区有混合性包块，根据阑尾病变时声像图表现进行分析，详细内容如下：

2.1 单纯性阑尾炎

肠蠕动明显增强，探头压痛，反跳痛。长轴切面观可见阑尾底部呈盲端，形状类似“蚯蚓状”或 “微屈手指样”弱回声，直径超过5.0mm，短轴显示“同心圆” 或“靶环” 征，阑尾壁自内向外呈高（粘膜）、低（肌尾）高（浆膜）三层回声，呈管状，腔内可见少量或线状无回声区，内可见细小点状回声。

2.2 化脓性阑尾炎

B超病变阑尾显示率为100%，部分患者可清晰显示阑尾呈“蚯蚓状”实性低回声或“靶环”样回声，边缘为毛糙状，且宽窄不一，其中最宽者甚至可如拇指。壁内可见点状无回声及腔内无回声，有的可见腔内粪石，强回声反射，阑尾的形态和位置较固定，阑尾周围可见不规则的液性暗区，肠蠕动增强，还有部分患者阑尾轮廓不清，呈边缘粗糙不整的低回声区，腔内可见强回声团反射，结肠和小肠腔内可见有积液，肠蠕动减慢。

3 讨论

B超检查属于无创检查中的一种手段，具有实用、方便的优点，在临床辅助检查中具有较高的应用价值，在诊断及治疗阑尾炎时，可提供一定的参考数据，是提高B超检查在阑尾炎诊断中的技术水平，是提高医生的诊断准确率，手术探查和治疗效果，达到早期诊断、早期治疗、减轻患者的痛苦和经济负担 [3] 。

3.1 单纯性阑尾炎的B超检查显示

正常阑尾属于盲管，又细又长，其从盲肠顶端后面的位置开始，便会呈现出一种游离状态，阑尾无炎症情况下超声检查，在没有受到内容物、腹肠胀气影响的前提下，部分正常阑尾会显像，且阑尾形态、体积及结构等是没有变化的。而如果阑尾出现炎症，如采用超声对单纯性阑尾炎患者的右下腹进行检查，结果显示患者肠蠕动有明显增强，探头压痛，反跳痛，长轴切面观可见阑尾底部呈盲端，形状类似“蚯蚓状”或 “微屈手指样”弱回声，阑尾壁自内向外呈高（粘膜）、低（肌尾）高（浆膜）三层回声，腔内可见少量或线状无回声区，结合临床表现，可支持单纯性阑尾炎的诊断 [4] 。

3.2 化脓性阑尾炎的B超检查显示

在B超检查中，部分患者可清晰显示阑尾呈“蚯蚓状”实性低回声或“靶环”样回声，边缘毛糙，壁内可见点状无回声及腔内无回声，有的可见腔内粪石，强回声反射，阑尾的形态和位置较固定，阑尾周围可见不规则的液性暗区，且部分患者阑尾具有轮廓不清的情况，呈边缘粗糙不整的低回声区，腔内可见强回声团反射，结肠和小肠腔内可见有积液，肠蠕动减慢。结合临床表现，可支持化脓性阑尾炎的诊断 [5] 。

综上所述，在临床诊断阑尾炎患者时，应提高B超检查阑尾炎技术水平，从而有效提升医生的诊断准确率，手术探查和治疗效果，以便在临床中实现早期诊断、早期治疗、减轻患者的痛苦和经济负担的目的。

参考文献

[1]  彭小娟，涂正生，傅海燕.超声检查在急性阑尾炎 诊断中的应用价值[J].基层医学论坛，2019，23（20）：2905-2906.

[2] 刘珂. 急性阑尾炎超声诊断的临床价值体会[J]. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（94）：234-234.

[3] 赵小东， 何燕， 冯国隽，等. 急性阑尾炎超声诊断的临床价值分析[J]. 心理医生， 2016， 22（2）：105-106.

[4] 高战强.超声诊断腹部阑尾炎CT的病理结果的分析[J].饮食保健，2019，6（27）：268-269.

[5] 翟文慧， 黄志刚. 超声诊断老年急性阑尾炎的临床价值[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）， 2014， 6（5）：121-122.