低分子肝素治疗急性肺栓塞的临床疗效分析

王俊燕

【摘 要】  目的： 探讨急性肺栓塞运用低分子肝素治疗效果。 方法： 选取我院2014年6月-2019年6月时间段收治急性肺栓塞患者52例为研究对象，为52例急性肺栓塞病患运用低分子肝素治疗，对病患D-二聚体、症状、血气等进行密切观察，分析52例急性肺栓塞病患治疗情况。 结果： 抗凝后，52例急性肺栓塞病患所得D-二聚体阳性率、V/Q栓塞段数、平均P（A-a）O2、肺动脉压数值低于抗凝前研究中所得数值，统计学有意义（P<0.05）。 结论： 急性肺栓塞运用低分子肝素治疗效果显著，值得应用。

【关键词】  急性肺栓塞;低分子肝素;治疗效果

【中图分类号】 R563.5     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-243-01

肺栓塞为常见心血管危急重症，也是造成病患猝死的常见原因，近年来，该疾病的患病率逐年升高，受到的关注度越来越高，确诊后，为病患选择治疗方案成为了新问题，应重点关注 [1] 。本文为探讨急性肺栓塞运用低分子肝素治疗效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料 选取我院2014年6月-2019年6月时间段收治急性肺栓塞患者52例为研究对象，其中，29例（55.77%）男性，23例（44.23%）女性，所选年龄（52-77）岁，平均值在（67.26±1.33）岁，所选病程在（1-13）年，平均值在（6.25±0.41）年。纳入标准：疾病依据中华医学会呼吸病分会2001年制定的肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南（草案）中诊断标准确诊 [2] ;病患及其家属签署知情同意书。排除精神类疾病者。

1.2 方法

为52例急性肺栓塞病患运用低分子肝素治疗，做好病患各项基础检查及诊断工作，结合实际状况，为病患进行抗凝治疗、抗休克治疗等，在抗凝治疗时，为病患选用依诺肝素钠注射液（杭州九源基因工程有限公司生产，国药准字：H20064066），用药时皮下注射，用药的剂量为1mg/kg，每隔12h为病患用药一次，在用药后的一个星期后、二个星期后、三个星期后对血小板进行检查，在用药后的第10天开始，为病患运用华法林，初始的使用剂量每天为3mg;依据血浆凝血酶原时间/国际标准化比率（PT/INR）对华法林使用剂量进行调整;当病患的INR测得数值连续两天在2.0-3.0时，将低分子肝素停用，单独为其运用华法林进行抗凝处理，全部治疗时间为三个月;用药前，应对病患的病情进行确诊，取得病患及其家属签署知情同意书后，方可用药。针对严重休克者及低血压者，应为病患快速静脉注射1000-2000ml补液，操作无效者，为病患运用多巴胺，每分钟剂量控制在5-10μg/kg，实际剂量根据实际情况而定。

在为病患施行抗凝治疗过程中，对病患的血小板和血浆PT/INR进行检测，在为病患运用低分子肝素及华法林联合用药时，每三天时间，对病患的PT、INR进行检测，当测得数值在目标值后，频率改为每周检测一次，稳定后，改为每月检测一次。

1.3 观察指标

观察分析52例急性肺栓塞病患抗凝前后各项实验室指标情况。实验室指标：D-二聚体阳性率、V/Q栓塞段数、平均P（A-a）O2、肺动脉压。抗凝后指的是抗凝三个月时间后。

1.4 统计学处理

将研究所得数值输入SPSS17.0中，平均值用（x ±s）表示，检验用t、χ 2值表示，P值低于0.05时，数值存在比较意义。

2 结果

2.1 52例急性肺栓塞病患抗凝前后各項实验室指标情况

抗凝后，52例急性肺栓塞病患所得D-二聚体阳性率、V/Q栓塞段数、平均P（A-a）O2、肺动脉压数值低于抗凝前研究中所得数值，统计学有意义（P<0.05）;见表1。

3 讨论

急性肺栓塞属于危险性极大病症之一，抗凝治疗为该病症的常用治疗方法，抗凝治疗的施行，能对病患血栓形成进行阻断，血栓溶解速度加快，能降低病患复发率及死亡率，目前，运用最广的方法为普通肝素治疗，该方法较成熟，但是，该方法存在监测繁琐，用药不方便、并发症多等缺点，整体的治疗效果不甚理想;应重视 [3] 。

随着我国医疗水平不断提升，对急性肺栓塞的不断深入研究，普通肝素治疗方案逐渐被低分子肝素治疗方案所取代;低分子肝素指的是普通肝素经化学解聚或酶形成的小分子片段，有效保留了抗凝血因子Xa，与普通肝素比较，抗凝血因子Xa的作用更强，抗凝血酶的效果较弱;与病患体内血浆蛋白结合的概率较低，对于生物的利用度非常高，生物半衰期也延长，抗凝效果显著;该药物对血小板功能的负面影响较低，能降低并发症发生率，通过对比抗凝前后各项指标，发现，抗凝后，52例急性肺栓塞病患所得D-二聚体阳性率、V/Q栓塞段数、平均P（A-a）O2、肺动脉压数值低于抗凝前研究中所得数值，表明，低分子肝素值得选用 [4] 。

综上所述，急性肺栓塞运用低分子肝素治疗效果显著，能降低并发症发生率，减少医疗费用，检测更方便，急性肺栓塞值得运用低分子肝素治疗方案。

参考文献

[1]  张敏霞.低分子肝素钙联合利伐沙班治疗老年急性肺栓塞的临床疗效[J].实用心脑肺血管病杂志，2018，26（2）：114-118

[2] 薛杨，刁明强，吕静，等.低分子肝素联合华法林治疗开胸术后急性肺栓塞的临床分析[J].华西医学，2017，32（01）：13-15

[3] 陶俊，刘澄英.低分子肝素钙联合阿替普酶对老年次大面积急性肺栓塞的疗效及安全性研究[J].宁夏医科大学学报，2017，39（8）：967-970

[4] 低分子肝素联合华法林及丹参多酚酸盐治疗中、低危急性肺栓塞患者的疗效[J].贵州医科大学学报，2017，42（1）：97-100，104