探讨集束化护理管理在车祸外伤院前急救中的应用效果

王红红

【摘 要】  目的： 探究集束化护理管理在车祸外伤院前急救中的应用效果。 方法： 本研究涉及对象为车祸外伤院前急救患者120例，选取时间为2017年1月-2018年1月，分为参照组与研究组，每组各60例，给予参照组常规护理，给予研究组集束化护理管理，对比两组患者的抢救成功率、生活质量，使用统计学进行分析。 结果： 研究组抢救成功率高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。 结论： 车祸外伤患者在院前急救中实施集束化护理，有效提高抢救成功率，改善生活质量，护理效果显著。

【关键词】  集束化护理管理;车祸外伤;院前急救

【中图分类号】 R47     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-233-02

前言

道路伤害为世界十大死亡原因之一，近年来，人们生活方式变化，汽车等交通工具不断提高，而车祸外伤发生概率随之增加 [1] 。对于车祸外伤患者，需实施及时有效的院前急救，避免错过最佳治疗时间。本文将以近一年（2017年1月-2018年1月）120例患者为对象，探究集束化护理管理在车祸外伤院前急救中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究涉及对象为车祸外伤院前急救患者120例，选取时间为2017年1月-2018年1月，分为参照组与研究组，每组各60例。参照组，男女患者分别为28例与32例;年龄在28～51岁之间，平均年龄为（42.85±5.67）岁。研究组，男女患者分别为29例与31例;年龄在29～54岁之间，平均年龄为（43.08±6.53）岁。纳入标准：资料齐全;认知正常;确诊疾病;熟知本次研究，并表示自愿参加。排除标准：精神障碍;器质性病变;不配合研究者。两组患者年龄、性别等资料对比分析，结果可见P>0.05，表示统计学意义不存在。

1.2 方法

1.2.1 参照组 给予参照组常规护理：

在到达现场以后，观察患者外伤情况，给予必要的包扎处理，并迅速转入医院治疗。

1.2.2 研究组 给予研究组集束化护理管理：

（a）研究组在接到急救电话后，迅速组织护理人员抵达现场，对患者进行体格检查并询问病史，迅速对病情的严重程度有初步判断。密切关注患者临床症状，并对多项生命体征进行监测，加强意识、呼吸、脉搏、血压、瞳孔等障碍程度的观察;观察患者外伤情况，评估出血量，及时进行包扎与伤口禁忌处理等。（b）给予患者基础生命支持：做好呼吸道护理，将口鼻中痰液、血液、呕吐物等迅速清理，保持头向一侧偏置，避免窒息，气道需保持通畅，必要时可使用口咽通气管打开气道，必要时需气管插管;心跳呼吸骤停者，需心肺复苏;建立有效循环，纠正休克，并建立静脉通道，实施急救护理技术，包括给氧、吸痰、心电监护、血生化仪等，并配合使用多种药物。（c）合理调整患者体位。若患者神志清醒，需静卧，稍抬头部，保持绝对卧床状态;及时控制出血，若腹腔、胸腔处存在开放性大出血时，需使用无菌纱布填塞，加压止血，预防出血，进而稳定病情。若患者四肢大血管存在出血时，需使用无菌棉垫进行加压包扎，若出血未停止，需使用气压止血泵进行止血，并固定处理骨折伤員。（d）对患者进行心理护理，安抚恐惧、紧张等负性情绪。（e）做好患者的转运准备，在此评估病情，并对生命体征进行监测，检查通路通畅情况，并对转运中可能出现的紧急状况进行预测，准备急救药物与器械。在转运过程中，护理人员应当采用正确搬运方式，动作幅度不可过大，保持稳当，预防二次受伤，确保安全。担架固定牢固，避免转运过程中，救护车出现颠簸、急刹车时，出现再次损伤。在最后，指导患者保持舒适体位，便于观察与治疗。

1.3 观察指标 详细统计两组患者的抢救成功率;随后，使用SF-36量表进行评估两组患者的生活质量，满分为10分，分数越高表示生活质量越好，以干预前、干预后为两个不同时间点。

1.4 统计学方法 使用统计学软件SPSS 21.0对比分析，计数资料应用X 2检验，n/n%表示;计量资料应用T检验，x ±s表示，若P<0.05，则说明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抢救成功率比较 研究组抢救成功率高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。详情如表1。

2.2 两组患者的生活质量比较 研究组护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。如表2所示。

3 讨论

当前，随着生活水平不断提高，交通事故发生率也随之升高，而车祸外伤的有效处理则成为临床关注的重点。在车祸外伤中，包含头部外伤、腹部外伤、胸外伤等，病情复杂，且严重程度存在差异，对于病情严重患者，其院前急救显得尤为重要 [2] 。近年来，医疗技术发展迅猛，临床对于护理模式的研究方面也不断深入更多科学、全面的护理干预措施应用于临床。集束化护理是一种新型护理模式，是几何系列有循证基础的护理措施，处理难治疾病，最终达到治疗目的。将集束化护理应用于外伤患者的院前急救中，可有效缩短了抢救时间，确保各项工作均能够有效落实。另外，及时有效的传递信息，有助于无缝化进行转运与交接，使得各环节的抢救时间最大程度缩短，从而促进抢救成功率提高 [3] 。有研究指出，车祸外伤患者因病情复杂且危急，在术前实施科学院前急救，有助于快速转运，缩短抢救时间，提高抢救成功率，为手术治疗、术后康复提供所需条件。本次研究中，对60例患者实施集束化护理管理，结果可见，研究组抢救成功率高于参照组，P<0.05，形成统计学意义。研究组护理后生活质量评分优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。

综上，车祸外伤患者在院前急救中实施集束化护理，有效提高抢救成功率，改善生活质量，护理效果显著。

参考文献

[1]  陈湘江.集束化护理管理在老年压疮患者中的应用[J].当代护士（中旬刊），2019，26（4）：114-117.

[2] 张静，肖伟，李慧等.集束化护理在结直肠癌患者"创伤后成长"中的应用[J].医疗装备，2018，31（12）：167-168.

[3] 潘晓兰，丁以群，李秀红， 等.集束化护理管理在低体重先心病手术新生儿中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（14）：58-60.