护理干预在纤维支气管镜检查中的应用效果

陈子青

【摘 要】   目的： 探究护理干预在第一次行纤维支气管镜检查患者中的应用效果。 方法： 本院收治的124 例第一次接受纤维支气管镜检查的患者作为研究对象，按照随机数字表法分成观察组和对照组，每组各62例。其中对照组进行常规护理，观察组则给予有效护理干预，对比分析两组患者护理后相关问题的改善情况。 结果： 观察组接受护理干预后对护理人员的满意度显著高于对照组，而观察组护理后焦虑量评分[35.91±4.634）分]显著低于对照组护理后焦虑量评分[51.47±5.579） 分]（ P<0.05）。观察组对检查的配合率高于对照组，满意度也高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论： 对第一次接受纤维支气管镜检查的患者进行护理干预后患者焦虑情况得到很好的改善，检查时的配合率有所提升，同时对护理人员的满意度也有显著提高，护理效果显著。

【关键词】  护理干预;纤维支气管镜检查;应用效果

【中图分类号】R181.3+2      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-167-01

纤维支气管镜作为一类新型的检査治疗技术，能够明确诊断、抢救并治疗肺部、支气及胸腔疾病，已被临床工作者所认可 [1] 。该项技术虽在临床工作中具有较为突出的应用价值， 但患者在检査过程中常伴随一定的痛苦，出现焦虑、或在检查过程中不能与医生很好的配合导致插管成功率下降。因此，对第一次行纤维支气管镜检査的患者进行有效护理干预显得至关重要 [2] 。现对我科收治的124例第一次行纤维支气管镜检查患者进行有效护理干预，收到良好护理效果，现汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2018年11 月期间在我科第一次接受纤维支气管镜检查的患者124例。按照随机数表法将这124 例患者分为观察组和对照组，每组各有62 例患者。在观察组患者中，有男性32 例，女性30 例，其年龄为18～65 岁，平均年龄为（47.26±14.18）岁。在对照组患者中，有男性34 例，女性28例，其年龄为17～68岁，平均年龄为（48.57±14.72）岁。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义，P >0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规术前术后宣教。方法是：1）对检查前患者（1）告知其术前禁食饮禁食4-6小时以上 （2）向患者讲解纤维支气管镜检查的详细过程，避免其在检查过程中产生恐惧的心理。2）对检查后患者（1）告知患者2 h 内禁饮禁食，以避免其因呛咳引发吸入性感染。（2）麻醉作用未完全消退时，患者的咽喉部位会存在明显的异物感，该症状可在1 ～ 2 h 内自行消失。在此期间，患者应尽量避免用力咳嗽，以防止进行活检部位的出血。对观察组进行护理干预。具体方法：1）对患者进行术前护理干预（1）患者对纤维支气管镜检查的认知度较低，他们担心该项检查会对其身体造成损害或因纤维支气管镜消毒不彻底而使其感染其他疾病，进而可出现焦虑及紧张等不良情绪，甚至对该项检查产生抗拒的心理。护理人员应向患者详细介绍接受纤维支气管镜检查的必要性、检查的方法、注意事项及该项检查的安全性和重要性，使其充分了解该项检查进而提高患者对治疗的依从性。（2）向患者详细说明检查过程中可能会出现的不良反应，并耐心解答其提出的疑问，消除其心中的顾虑，提高检查的配合率。（3）对患者的病情、心理状态进行正确完整的评估，并制定有效的纤维支气管镜检查对策，从而达到检查效果 [3] 。（4）对检查前的患者有针对性的进行心理疏导，缓解其不良情绪使得检查顺利进行 [4] 。（5）可选取同病区已行纤维支气管镜检查的患者现身说法。2）对患者进行检查中的护理干预（1）检查前15分钟给予2%利多卡因雾化吸入，麻醉咽喉部和声门，嘱患者深呼吸。当患者因药物引起恶心时可以采取少量多次的进行雾化吸入。（2）协助患者取仰卧位，头稍后仰，肩下垫一个高度为15 ～ 25 cm 的枕头，充分开放气道，以利于纤维支气管镜的插入。（3）给予氧气吸入（4）纤维支气管镜在进入到声门前后喷利多卡因，进入声门后，边进边喷，同时指导患者深呼吸尽量全身放松。必要时紧握其双手，提高插镜的一次成功率 [5] 。对分泌的痰液及时擦尽，保持患者舒适。3）对患者进行术后护理干预（1）检查结束用纱布擦净患者口鼻及面部的涎液和泪水。患者侧卧休息10分钟后再慢慢扶患者坐起，询问有无不适并护送其回病房。（2）帮助患者用温水漱口，指导其平卧头偏向一侧，尽量吐出鼻腔及口腔分泌物。如果痰中带血或血丝告知患者不必紧张，只是粘膜局部受损，无需处理，如果出血多则需要使用止血药。术后需2小时后再饮水进食，同时减少说话时长。（3）加强巡视病房，关注患者感受，如有不适或病情变化及时给予处理。

1.3 观察指标 1） 对比和分析两组患者对护理人员满意度的情况。2）对比和分析两组患者护理前后焦虑问题的改善情况。选择SAS 焦虑自评量表进行评分，满分为100 分，分数越低表明患者焦虑情况越得到改善。3）对比两组患者对检查的配合率。

1.4 统计学处理

运用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x ±s） 表示，行t 检验，计数资料用率[n（ %） ]表示，进行χ 2 检验，以P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预后对护理人员满意度比较 观察组接受护理干预后对护理人员的满意度显著高于对照组（P<0.05）见表1。

2.2 两组患者护理前后焦虑改善情况的比较 观察组护理后焦虑情况的改善效果显著优于对照组（ P<0.05） 。见表2。

2.3 两组患者对检查配合率的比较

在进行检查的过程中，对照组患者对检查的配合率为87.09%，观察组患者对检查的配合率为96.77%。观察组患者对检查的配合率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）详见表3。

3 讨论

纤维支气管镜检查是诊断和治疗肺部、支气管及胸腔疾病的有效方法之一。大部分患者对纤维支气管镜检查的认知度较低，易出现焦虑、紧张情绪，甚至会拒绝接受纤维支气管镜检查 [6] 。临床实践证实，患者一旦出现不良情绪，有可能导致其在接受纤维支气管镜检查的过程中出现恶心、喉部不适等不良反应  [7] 。护士通过与患者检查前的沟通、有效交流可以避免其在进行纤维支气管镜检查过程中出现的焦虑情绪，从而减轻患者的心理负担，使其主动配合檢查 [8] 。而检查中检查后的护理干预消除了患者恐惧、不适的感受，增强其面对疾病治愈的信心，提升患者的满意程度。

参考文献

[1]  周金莲，张军， 舒适护理在纤维支气管镜检查中的应用及体会.当代护士（专科版），2009，12（1）：845-846.

[2] 许敏，孙晓旺，胡梅.纤维支气管镜检查的护理体会.中国医药指南，2011，8（1）：741-742.

[3] 李伟健，护理干预在纤维支气管镜检査中的应用[J]，内蒙古中医药，2010，3（14）：120.

[4] 许丹， 王锦艳， 刘艳红. 情绪调控在气管镜引导下介入治疗中的应[J].中国基层医药，2015，22（2）：312-314

[5] 周为芳，纤维支气管镜检查术前及术后护理干预分析[J]实用临床护理学杂志，2019，4（5）：153.

[6] 陈卓莲. 心理干预对纤维支气管镜吸痰患者心理状态及吸痰效果的影响[J]. 湖南中医杂志，2015，31（3）：126-127.

[7] 蒋宏慧. 心理护理对纤支镜检查患者依从性的影响[J]. 大家健康旬刊，2016， 10（9）：243-244.

[8] 毕薇. 综合护理干预在经支气管镜球囊扩张治疗良性气道狭窄中的价值[J]. 临床与病理杂志，2015，35（6）：990-994.