中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察

王晓玲

【摘 要】  目的： 对中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症（LDH）疗效进行研究 。 方法： 根据研究需要，将2018年3月-2019年3月我院收治的68例腰椎间盘突出患者分为两组，对其中的34例参照组患者实施牵引治疗，对34例联合组患者在参照组基础上联合中医针灸和推拿进行治疗。对68例患者的治疗效果和复发情况进行研究。 结果： 在临床疗效方面比较，联合组治疗有效率为97.06%，参照组为82.35%，组间比较，联合组更高（P<0.05）。在治疗后复发情况方面比较，联合组复发率为5.89%，参照组为23.53%，组间比较，联合组更低（P<0.05）。 结论： 采用中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出，可以显著改善患者临床症状，治疗后复发率也比较低。

【关键词】  中医疗法;针灸;推拿;牵引;腰椎间盘突出

【中图分类号】 R274.34     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-146-02

腰椎间盘突出症（LDH）是骨科常见的病症。这种疾病在临床上发病率比较高，其主要症状表现为腰痛、下肢放射痛和马尾神经症状等，患者活动受到限制。临床上对该疾病的治疗，主要采取药物、保守治疗和手术治疗方式。中医治疗，具有安全、无副作用的特点，对于LDH的治疗有显著疗效。本研究对68例患者进行临床研究，探讨中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

根据研究需要，将2018年3月-2019年3月我院收治的68例腰椎间盘突出患者分为两组，分别是34例参照组和34例联合组。联合组，在性别方面，男女比例为10：7，在年龄方面，其范围为25-58岁，中位（42.35±4.52）岁。参照组，在性别方面，男女比例为18：17，在年龄方面，其范围为26-59岁，中位（42.56±4.38）岁。其中从病因来看，长期从事重体力劳动的有38例，长期久坐不动的20例，突发性扭伤的有10例。两组患者的年龄、性别等临床资料，无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

参照组采用牵引治疗。使用多功能腰椎牵引仪，为患者进行牵引，治疗时间为30分钟，根据患者体重情况设置牵引参数。每天一次，持续治疗10天。

1.2.2 联合组

联合组在参照组基础上联合中医推拿和针灸治疗。（1）针灸。根据患者突出部位不同选择针灸的穴位，L3-4节突出者，于足三里、悬钟、阳陵泉和风市等穴位下针。L1-5节突出者，于委中、昆仑、太溪等穴位进行针灸。每次选择3个穴位，行平补平泻法，将穴位留针时间保持在15分钟左右。每天一次，共治疗三个疗程，每个疗程10天。（2）推拿。患者行俯卧位，采用揉、按、压等手法于患者脊柱两侧和下肢后外侧进行推拿治疗。重点推拿腰部、拇指和肘关节，找到患者疼痛的位置。治疗时间为15分钟/天，每天一次，10天为1疗程，持续治疗三个疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 对两组患者临床治疗效果进行评价 顯效：患者腰腿部疼痛症状消失，患者腰部功能恢复正常，可以进行正常的工作;有效：患者腰腿部疼痛症状明显改善，腰部功能改善，暂时不能进行重体力劳动;无效：患者临床症状没有改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.3.2 统计两组患者治疗半年后复发情况。

1.4 统计学分析 将本组研究数据录入SPSS 22.0软件，进行分析处理后，将数据进行统一计算。使用（x ±s）、t值以及百分率和卡方进行组间对比计算。当P<0.05，组间比较存在差异。

2 结果

2.1 两组临床治疗疗效比较 临床疗效比较，联合组治疗总有效率为97.06%，参照组为82.35%，组间比较，联合组更高（P<0.05）。见表1。

2.2  两组复发情况比较 对患者进行半年的跟踪后发现，联合组有2例复发，复发率为5.89%，参照组有8例复发，复发率为23.53%，组间比较，联合组更低，差异有统计学意义（x 2=4.221，P=0.040）。

3 讨论

LDH是一种脊柱功能受损的常见病。目前对于这种疾病的治疗还在研究当中，暂时没有根治的治疗方法。对于LDH的治疗，临床上倾向于药物治疗和保守治疗。采取手术治疗患者，不仅术后容易复发，还有可能引发感染、神经损伤等并发症，适应范围不广 [1] 。另外，LDH患者大部分是由于从事重体力劳动造成的脊柱损伤，行手术治疗后，仍要继续从事本职工作，因此手术治疗意义不大 [2] 。祖国医学认为，腰椎间盘突出属于“痹症”范畴，多由机体劳损，风邪入体导致，由于其气滞血瘀导致肌肉和神经出现疼痛现象 [3] 。采用传统的牵引治疗，具有一定的临床效果，可以改变患者脊柱关节不对称现象，增加骨张力，恢复腰椎的力学平衡。同时扩大椎间隙，减少对突出物的压迫的同时，还能够使突出物缩回。针灸通过刺激相应的穴位，可以疏通筋络，通过刺激作用调节阴阳。而推拿手法则可以起到活血化瘀，行气活血的目的。三种治疗方法共用，可以将患者错位关节进行复位，并使突出物回缩。同时对患者腰部血液的运行进行调节，促进腰椎功能和脊柱功能的恢复，达到治标又治本的目的。

本研究中，对68例腰椎间盘突出患者采取不同治疗方式，结果显示，在临床疗效方面比较，联合组治疗有效率为97.06%，参照组为82.35%，组间比较，联合组更高（P<0.05）。在治疗后复发情况方面比较，联合组复发率为5.89%，参照组为23.53%，组间比较，联合组更低（P<0.05）。表明联合治疗手段比单独的治疗方法效果更加显著。

综上所述，采用牵引治疗，可以帮助患者恢复关节功能和腰椎力量，减少对髓核的压迫，缓和突出症状。联合推拿和按摩，可以对患者的血运情况和腰椎功能进行改善，提高治疗效果和远期效果。

参考文献

[1]  欧正龙[1]， 曾祥永[2]. 中医针灸推拿加牵引治疗老年血瘀型腰椎间盘突出症的临床疗效观察[J]. 世界中医药， 2017， 12（07）：177-180.

[2] 魏向阳. 针灸推拿联合腰椎牵引对老年腰椎间盘突出症患者血清TGF-β_1、PGE_2、IL-6水平的影响[J]. 中医学报， 2018， v.33;No.240（5）：218-221.

[3] 高振华. 推拿温针灸结合功能锻炼治疗腰椎间盘突出症患者86例临床疗效观察[J]. 山西医药杂志， 2017， 46（10）：1217-1218.