中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效观察

李凤云 杨玉启

【摘 要】  目的： 探讨中医正骨治疗桡骨远端骨折的临床效果。 方法： 选取2017年6月-2019年5月收治的94例桡骨远端骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组47例。对照组采用传统牵引复位后石膏外固定，观察组采用中医正骨手法复位及小夹板外固定。比较两组疗效。 结果： 观察组的腕关节肿胀消退时间、自觉疼痛完全缓解时间、骨折愈合时间及住院天数显著短于对照组（P<0.05）。观察组的腕关节功能优良率显著高于对照组（P<0.05）。观察组的并发症总发生率显著低于对照组（P<0.05）。 结论： 中医正骨治疗桡骨远端骨折效果肯定，配合早期功能锻炼，有助于患者各项症状改善，促进腕关节功能恢复。

【关键词】  桡骨远端骨折;中医正骨;牵引复位;石膏固定;疗效

【中图分类号】R249      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-137-01

桡骨远端骨折主要是指人体的旋前方肌近侧缘远端处的骨折，骨折处约在桡骨远端1.5-3.5cm之间，骨折处较为常见的为横形和粉碎形。桡骨远端骨折在中年或老年的女性群体中占比较多，其他群体受到较重外伤或者暴力击打时，人体处于摔倒姿势，肘部向前支撑，手部按压地面，而按压地面的冲击力则会导致出现桡骨远端骨折。对桡骨远端骨折的治疗，中西医的治疗主要是采用复位措施，并进行固定，虽然具有一定的治疗效果，但是会发生关节僵直等并发症，不利于患者的远期生活 [1] 。本文主要针对桡骨远端骨折的中医正骨疗法进行治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月-2019年5月收治的94例桡骨远端骨折患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组47例。纳入标准：所有患者均确诊为桡骨远端骨折，且并未进行西医方面的治疗，患者和家属均详细知悉本组实验的注意事项和具体步骤，并签署同意书。排除标准：患有重大器官性疾病、全身系统性疾病、恶性肿瘤疾病等。其中对照组中，男27例，女20例，年龄60-80岁，平均（65.5±3.6）岁。观察组中，男28例，女19例，年龄60-82岁，平均（66.5±3.2）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05），可以进行比对。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采用常规治疗，对未出现移位的骨折患者给予石膏固定治疗，而已经出现骨折移位的患者，则需要采用闭合复位治疗，在患者固定时需要佩戴夹板，因此需要给予其功能训练指导。

1.2.2 观察组采用中医正骨治疗法进行治疗，具体方法：患者行x线检查明确骨折部位的具体情况，患者采取坐位或者平卧位，将肘部屈曲成直角且将前臂保持成直立位。助理医师对患者骨折处的前臂把持固定，主治医生将拇指并列放在患者的骨折处的背侧面，将其余四指放在患者的患侧臂的腕部，使双手紧握患者的患侧臂，然后将大小鱼际肌收紧，与另一名助理医师一起进行对抗性的牵引，直至患者骨折处完全复位。主治医师将自己双手的拇指用力下压，使患者掌部的移位处复位。最后用夹板对患者骨折处进行固定。并通过拍摄标准的正侧位x线片密切关注患者复位后的情况，且要保持每周随访一次，共随访3-4次。待复诊骨折端稳定之后，可对患者进行功能性的康复锻炼，同时可采取骨外熏洗腕关节的方法达到舒筋活络的目的。

1.3 疗效判定标准 [2]  优：完成治疗后3个月，患处完全愈合，并且未出现畸形，患肢腕关节和肘关节功能无异常;良：完成治疗后3个月，患处基本愈合，未发生畸形，患肢腕关节和肘关节功能基本正常;差：完成治疗后3个月，患处未能愈合，且出现明显畸形，患肢腕关节和肘关节功能异常，日常活动无法实现。优良率=（优+良）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计数据，用百分率（%）表示计数资料，x 2检验;用（x ±s）表示计量资料，t检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

观察组的腕关节肿胀消退时间、自觉疼痛完全缓解时间、骨折愈合时间及住院天数分别为（15.37±2.82）d、（27.44±5.14）d、（52.38±7.69）d、（4.74±0.82）d;对照组分别为（25.02±4.37）d、（38.17±7.96）d、（69.91±10.25）d、（6.53±1.62）d。两组比较差异显著（P<0.05）。观察组的腕关节功能优良率87.23%（41/47），并发症发生率8.51%（4/47）;对照组优良率63.83%（30/47），并发症发生率21.28%（10/47）。两组比较差异显著（P<0.05）。

3 讨论

桡骨远端伸直型骨折是威胁人类健康较为多见的骨科疾病之一，随着交通运输的发展及生活节奏的加快，其发病率呈逐年上升的趋势。桡骨远端伸直型骨折占全部骨折的6.6-10.0% [3] ，患者主要以腕部胀痛、腕部关节活动障碍等为临床表现。西医常采用常规手法复位骨折处，复位效果常一般，由于骨折位于腕关节附近，复位后固定难度也相应的增加，若处理不当则可引起畸形、残疾等并发症，给患者生活质量及身心健康带来严重的不利影响。

中医采用正骨手法联合小夹板外固定术治疗桡骨远端骨折，往往能取得良好的效果。在用中医正骨手法治疗桡骨远端骨折时，可通过拔伸、牵引、提按、端挤等手法纠正患者骨折端的移位和畸形，使其骨折端达到解剖复位或接近解剖复位，并能减轻对其骨折端周围软组织造成的损伤，进而可降低其术后并发症的发生率。待患者的骨折端复位后，用小夹板对其骨折端进行固定，并使其腕关节保持中立位，可防止其骨折端发生旋转、移位。本研究结果显示，观察组的腕关节肿胀消退时间、自觉疼痛完全缓解时间、骨折愈合时間及住院天数显著短于对照组;观察组的腕关节功能优良率显著高于对照组;观察组的并发症总发生率显著低于对照组。两组比较均有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，中医正骨治疗桡骨远端骨折效果肯定，配合早期功能锻炼，有助于患者各项症状改善，促进腕关节功能恢复。

参考文献

[1]  任艳晶. 中医正骨治疗桡骨远端骨折疗效及相关因素研究[J]. 光明中医，2018，33（11）：1531-1533.

[2] 陈仲骅. 中医正骨术治疗桡骨远端骨折的回顾性研究[J]. 中国现代药物应用，2018，12（14）：66-67.

[3] 梁志中. 中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察[J]. 中医临床研究，2017，9（19）：76-77.