腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术麻醉的效果比较观察

杨德祥

【摘 要】  目的： 本文研究老年股骨颈骨折手术患者腰硬联合麻醉与全身麻醉的作用，并观察分析这两种麻醉方式的临床效果。 方法： 研究对象主要为我院所抽取的98例老年股骨颈骨折手术患者，研究时间具体为2018年8月-2019年5，并且通过随机建组的方式将研究患者分为研究组和对照组共两组，每组为49例。研究期间为两组患者进行不同的麻醉方式，最后对腰硬联合麻醉效果以及全身麻醉进行对比与分析。 结果： 经过实验，研究组患者的腰硬联合麻醉效果为（55.10%），对照组患者的全身麻醉效果为（38.77%），经统计学对比分析得出：差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论： 通过对两组老年股骨颈骨折手术患者应用不同的麻醉方法，最终发现，研究组的腰硬联合麻醉能够为患者起到极为显著的作用，同时能够让患者手术后的并发症情况有明显改善，是新型有效的麻醉手段，应该大力推广与使用。

【关键词】  腰硬联合麻醉;全身麻醉;老年患者;股骨颈骨折手术

【中图分类号】R197.324      【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-095-01

在临床骨科当中，老年股骨颈骨折手术是较为常见的一种临床疾病，会严重影响老年患者的生活质量，而随着我国社会人口老龄化问题日益严重，老人的发病率也开始逐漸的增加，极大的阻碍了老年人的生活质量 [1] 。当前老年人的身体综合素质较低，具体表现为骨骼容易出现肿胀或者变形等问题，这种情况对于老年人手术的麻醉工作提出了更高的标准 [2] 。而在本文中老年人在股骨颈骨折手术中使用腰硬联合麻醉具有十分关键地麻醉意义，具体报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究对象主要为我院所抽取的98例老年股骨颈骨折手术患者，2018年8月-2019年5为研究时间，并且通过随机的方式将研究患者分为两组，每组为49例。研究期间为两组老年股骨颈骨折手术患者提供不同的麻醉工作，对照组为全身麻醉，研究组为腰硬联合麻醉模式。

将收集的两组患者数据全部纳入统计学软件中，实现对数据的分析，可以知道患者的一般资料数据虽有差异，但在统计学上无意义（P>0.05）。

纳入标准：1.患者诊断符合国家医学会颁发的老年股骨颈骨折手术诊断标准。

2.所有患者均知情同意本次研究调查，自愿参加。

排除标准：1.患者本人于家属对本次研究调查未允许。

2.排除精神异常患者。

1.2 方法

对照组患者使用常规的全身麻醉：按照常规方法依次使用0.04mg/kg咪达陛仑，0.4μg/kg舒芬太尼，0.2mg/kg顺式阿曲库钱，0.25mg/kg依托咪醋，在静脉位置进行注射，对患者展开麻醉诱导，在手术过程中通过术中丙泊酚5mg·kg -1 ·h -1 并持续泵注，直到手术结束前的lO分钟停止注射，再使用瑞芬太尼10μg·kg -1 ·h -1 持续泵注，直到手术结束时停止使用，最后按照1L/分钟的浓度给予七氟醚，直到手术结束前30分钟 [3] 。

研究组使用腰硬联合麻醉：首先通过16G的硬膜外穿刺针在患者的L3_4 间隙进针。其次穿刺针刺透黄韧带，针进入到硬膜外腔时需要使用25G的笔针。施针的过程中需要经过硬膜外，然后刺入蛛网膜卜腔 [4] 。当脑脊液流出后，应当向其中注入布比卡因1.5ml*0.5%，然后再退出腰麻针。最后把导管向硬膜外头的一边置入，深度控制为3cm，调整麻醉平面控制在T8以下 [5] 。结合患者的具体手术时间，需要采用外导管向患者注射利多卡因1.5% [6] 。

1.3 观察指标

观察并记录患者手术后疼痛出现时间、术中出血、术后发生并发症情况。

1.4 统计学方法

本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（x ±s）进行表示，采用t进行检验，计数资料用%表示，采用X 2进行检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过观察后发现，两组患者术中和手术后并发症情况进行对比，研究组的麻醉效果要高于研究组，如表1、表2所示，具有统计学意义（P<0.05）。

研究成果显示：对患者手术后发生疼痛的情况进行评分等，与对照组的患者相比，研究组患者的介入治疗麻醉效果更佳。研究组患者的介入治疗麻醉效果为55.10%，而对照组患者的常规麻醉效果为38.77%，将所得数据全部纳入统计学软件中进行详细的分析对比，能够发现明显地差异，如表4所示，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折手术在老年人疾病中属于较为常见的骨科疾病，而由于老年人的身体综合素质处于下降阶段，很多老年人的身体免疫系统以及身体体质很难承受大量的麻醉，需要在老年人手术的麻醉环节进行更有效的优化。而采用腰硬联合麻醉可以有效的改善老年人患者股骨颈骨折手术的麻醉情况，通过临床案例进行数据分析可以看出腰硬联合麻醉后，老年人患者的并发症情况明显得到控制。综上所述，在老年人的股骨颈骨折手术中，腰硬联合麻醉的效果更好，能够进一步的降低老年人患者出现并发症的几率，值得推广使用。

参考文献

[1]  胡庭，肖孝凤，胡朝.老年患者股骨颈骨折手术中腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果[J].当代医学，2019，25（16）：133-134.

[2] 陈加云.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉观察[J].名医，2019（05）：85.

[3] 薛志刚.腰硬联合麻醉与全身麻醉在老年股骨颈骨折手术中的临床效果比较[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（38）：42.

[4] 李静.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉观察[J].中国医药指南，2019，17（06）：83.

[5] 万莉萍.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨折手术中的麻醉观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（15）：49+51.

[6] 张新强.腰硬联合麻醉和全身麻醉在老年患者股骨颈骨骨折手术的麻醉效果[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（12）：54-55.