胱抑素C及血清前白蛋白联合检测对血吸虫病患者诊断价值

刘进梅 周文艳

【摘 要】  目的： 探讨胱抑素C及血清前白蛋白联合检测对血吸虫病的诊断价值。 方法： 选190例血吸虫病患者，分组研究，比较组间胱抑素C及血清前白蛋白水平。 结果： 晚期组胱抑素C水平显高于慢性组，血清白蛋白水平明显低于慢性组，差异显著，P<0.05;三组血肌酐水平、差异不显著，P>0.05。 结论： 对血吸虫病的患者进行胱抑素C及血清前白蛋白联合检测可有效判断患者病程，判断患者肝脏损伤程度。

【关键词】  胱抑素C;血清前白蛋白;联合检测;血吸虫病

【中图分类号】 R322.6+2     【文献标志码】B   【文章编号】1005-0019（2020）05-043-02

Diagnostic value of combined detection of cystatin C and serum prealbumin in patients with schistosomiasis

Liu Jinmei， Zhou Wenyan

Department of Clinical Laboratory， Jining First People's Hospital， Jining 272000， China

Abstract：

Objective： To investigate the diagnostic value of combined detection of cystatin C and serum prealbumin for schistosomiasis.  Methods： A total of 190 patients with schistosomiasis were enrolled in a group study to compare the levels of cystatin C and serum prealbumin.  Results： The level of cystatin C in the advanced group was significantly higher than that in the chronic group. The serum albumin level was significantly lower than that in the chronic group （P<0.05）. The serum creatinine level in the three groups was not significantly different （P>0.05）.  Conclusion： The combination of cystatin C and serum prealbumin in patients with schistosomiasis can effectively determine the patient's course and determine the degree of liver damage.

Key words： cystatin C; serum prealbumin; combined detection; schistosomiasis

血吸蟲病是一种由于血吸虫引起的慢性寄生虫病 [1] 。患有血吸虫病的患者的肝脏和结肠两个部位是最容易出现病变的，尤其是血吸虫虫卵会对患者的肝脏造成严重的纤维化 [2] ，出现肝脏的肉芽肿等常见的临床症状。掌握患者的病程，对患者进行及时的治疗的基础，是对患者做出准确及时的诊断。采取何种诊断方式，可以对患者的患病类型进行判断，对患者的肝部损伤进行及时的评估，是目前研究的重点话题。本次研究中，对我院接受的两类血吸虫患者进行胱抑素C及血清前白蛋白联合检测的诊断方式，采取对照的方式对这种诊断方式的诊断价值进行评估。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经过医院伦理委员会的批准和患者及患者家属的同意，在2017年4月到2019年4月之间到我院接受治疗的血吸虫病患者中选取了190例。其中共有100例晚期血吸虫病患者，90例慢性血吸虫病患者，分别标为晚期组和慢性组，再选取100体检健康的人作为对照组。其中晚期组中，男性54例，女性46例，年龄在20-68岁之间，平均年龄（45.8±2.3）。慢性组共90例，其中男性47例，女性43例，年龄在21-67岁之间，平均年龄（44.8±2.9）。对照组共100例，其中男56例，女44例，年龄在20-69岁之间，平均年龄（45.2±2.1）。所有患者均没有恶性肿瘤，没有其他脏器的重大疾病，没有精神疾病或精神病史，可以进行正常的交流和沟通。在对三组的基本情况进行对比，发现三组之间没有明显的差距。

1.2 方法

在对患者进行抽血时，叮嘱患者不要食用早饭，做到对患者进行空腹抽血检测 [3] 。取得患者的静脉血共5ml，对取得的血浆进行快速及时的分离，分离出血清，将分离得到的血清分为两份进行检查。两份分别进行胱抑素C的检测和血清前白蛋白的检测。使用生化分析仪对患者的血清进行检测，采取免疫比浊法 [4] 对患者血清的胱抑素C水平进行检测，采取肌氨酸氧化酶法进行患者血清中肌酐水平的检测，同样采取免疫比浊法对患者进行血清中前白蛋白水平的检测，溴甲酚绿法 [5] 用于对患者进行血清中白蛋白水平的检测。在对患者进行各项指标水平的检测前，要确定所使用的生化分析仪的正常运行，检查所使用的检测剂都在保质期内，可以进行正常指标水平的检测，保证患者检测数值的准确和可信度。

1.3 疗效观察指标

记录晚期组，慢性组和对照组三组的胱抑素C，肌酐水平，以及三组的血清白蛋白和血清前白蛋白的水平。对三组之间四项指标的差异进行分别的比较，分析患者的反类型和那些指标水平有关。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料（x ±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，x 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组胱抑素C和肌酐指标水平的对比 见表1.

2.2 三组血清前白蛋白和血清白蛋白上的对比 见表2

3 讨论

当各种致病因子作用于患者的肝脏，患者的肝脏出现结缔组织的增生异常，这个过程称为肝纤维化。纤维化的过程实际上是肝脏在修复时出现的一个过程，若肝纤维化没有得到及时的缓解，对肝脏进行损伤的因素没有被及时的去除，患者肝脏的纤维化会长时间保持，纤维化的状态会导致患者进一步发展为肝硬化。因此患有血吸虫病的患者若得不到及时准确的诊断，发展为肝硬化的可能性很大。若在患者处在肝纤维化状态时进行及时的治疗和干预，患者纤维化的状态可以得到及时的缓解，但患者出现肝硬化后，再进行治疗也无济于事。因此患者是否能进行及时有效的诊断和治疗是治疗的重中之重。胱抑素C是一种会在人肝脏，肾脏，胰脏，胃以及肺等多种器官中表达的分泌性蛋白，当患者出现血吸虫病时，胱抑素C在血清中的水平明显升高。同时胱抑素C也是在乙肝的诊断中除免疫学的两对半之外的另一项重要的指标，在血吸虫病的诊断中同样也有一定的意义。血清前白蛋白在进行电泳时位置位于白蛋白之前，它主要存在于患者的血液中。血清前白蛋白会在血液中进行维生素和甲状腺素的运输，帮助甲状腺激素到达作用位置从而发挥调解作用，同时血清前白蛋白可以帮助机体进行免疫力的增强，有一定的潜在的抗肿瘤的作用。前白蛋白和白蛋白都为肝脏所产生，而且具有半衰期短的特点，因此当患者的肝脏出现损伤时，血清中前白蛋白的水平对出现比较明显的变化，这也是它作为诊断标准的主要原因。当人的体内发生病变，血清中的前白蛋白的水平会出现明显的变化，因此血清前白蛋白对于医学的诊断也有重要的意义，在临床上，前白蛋白对于医生判断患者是否出现严重的肝部损害和嚴重的营养不良时，具有重要的临床意义和临床价值。

本次研究结果显示，晚期组胱抑素C水平显高于慢性组，血清白蛋白水平明显低于慢性组，差异显著，P<0.05;三组血肌酐水平、差异不显著，P>0.05。根据参考其他研究，发现当患者的肝脏的受损程度越严重，患者血清中的前白蛋白水平也会随之升高，符合本次研究结果。

综上所述，胱抑素C及血清前白蛋白联合检测在判断血吸虫患者肝脏受损程度，判断患者病程上是一种具有临床意义的诊断方式，值得在临床上进行应用和推广。

参考文献

[1]  王勤，汪宗强，谢作荣.不同检验法在血吸虫病中的诊断应用[J].中国继续医学教育，2019，11（13）：74-76

[2] 许娟.胱抑素C及血清前白蛋白检测血吸虫病[J].中国继续医学教育，2019，11（12）：66-68.

[3] 王学.血清胱抑素C和β_2-微球蛋白联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2019，22（07）：178-179.

[4] 李果，刘阳，曾洪伟，等.血清胱抑素C和尿α_1-微球蛋白联合检测对多发性骨髓瘤肾功能损害的早期诊断价值[J].标记免疫分析与临床，2018，25（12）：1885-1888.

[5] 吴冬丽，胡诗梦，王业富.日本血吸虫14-3-3蛋白的表达与诊断价值研究[J].基因组学与应用生物学，2018，37（07）：2809-2816.