创新新型冠状病毒肺炎受援医院与援助医疗队联合管理模式——以湖北省中西医结合医院为例

●黄 敏 张忠德 张凌杰 孙跃玲 宋 林 张 拯

2019年12月，武汉市爆发新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)。2月2日15 时，国家卫生健康委员会官网发布全国确诊新型冠状病毒肺炎病例31233 例(湖北省22112例)。鉴于新型冠状病毒肺炎在湖北省不同地区疫情严峻、复杂、多发的态势，2月7日，在国务院新型冠状病毒肺炎联防联控机制新闻发布会上，国家卫生健康委员会宣布建立全国16 个省支援武汉以及湖北其它地市的一一对口支援关系，以“一省包一市”的方式，全力支持湖北省、武汉市加强对患者的救治工作。

图 各省市对口支援汇总

截至2月28日，各地和军队系统支援湖北的医护人数已4 万余人。因为疫情发展的严重性和医疗诊治的特殊性，派驻湖北省各个医院支援的整建制医疗队如何与受援对口医院医务人员快速融合、团结协作，形成崭新有效的联合医疗管理体系，是取得此次疫情阻击战的重要环节之一。

湖北省中西医结合医院不仅是首个上报疫情的医院，也是湖北省中医类别医院中首批指定的定点医院之一，而且是最早一批接收外援整建制国家中医援助队的医院之一。1月27日广东省援助队60 名队员与北京市援助队40 名队员共计100 人抵达湖北省中西医结合医院，当天开始工作，迄今已经联合开展医疗诊治工作1月余，经过双方努力，探索出一套行之有效的管理模式和方法。

一、高度重视

广东省卫生健康委副主任、党组成员、省中医药局局长徐庆锋前往机场为广东援助队送行，“全国卫生系统抗击非典先进个人”“广州抗非模范”、广东省中医院副院长张忠德带领的援助人员都是选派的政治素质高、技术能力强、综合业务硬的广东省精兵强将，且自带了最大量的个人医用防护装备。

国家中医药管理局副局长闫树江、医政司巡视员孟庆彬亲自带队来到湖北，支援疫情防控工作，并指出国家中医药管理局对疫情防控工作高度重视，统一部署第一时间组建湖北医疗援助队。湖北省卫生健康委员会一级巡视员姚云看望了援助队全体队员，感谢他们对湖北的支持。湖北省中西医结合医院院长安长青向援助队致以诚挚的谢意。

二、保障到位

湖北省中西医结合医院在医疗队来院之前，党委书记邱海芳、院长安长青主持召开中层干部对接工作会议，细化任务、责任到人，确保援助队的各项保障到位。

1.住宿。湖北省中西医结合医院整体租赁酒店，避免可能的交叉感染，确保援助医疗队每个队员居住单间，且每天对酒店公共环境和居住房间进行清洁消毒。

2.餐饮。援助队每日3 餐由湖北省中西医结合医院安排专人负责，保证援助队的饮食营养均衡搭配，注意个别队员饮食习惯（例如素食、少数民族饮食），并严格实施分餐制，确保队员单独就餐。

3.装备。湖北省中西医结合医院为援助队设立了专门防护装备小组，在极其困难的条件下，要求确保队员的N95 口罩、医用防护服、防护镜、隔离衣等供给。

三、成立联合党支部

两院联合病区成立临时联合党总支，反复强调“第一天、第一个进入隔离病区的必须是共产党员。”为了争先“第一个冲进隔离病区”，广东省中医院援助队6 名队员1月31日火线递交了入党申请书。“面对危险，党员先上！”一句句誓言彰显党员的责任担当。一个支部一个堡垒，坚韧顽强；一个党员一面旗帜，傲然飘扬，阻挡疫情蔓延。想着患者的安全、为了社会的安全，无数个堡垒、无数个战士，构筑起坚强的疫情防线。涌现出一批优秀的党员抗疫英雄。湖北省中西医结合医院内科党总支书记、呼吸与重症医学科张继先主任被湖北省人社厅、湖北省卫生健康委员会联合发文予以记大功奖励；援助队中担任第二支国家中医医疗队队长的广东省中医院副院长张忠德，17年前曾在抗击非典一线战斗，当年感染后住院19日才转危为安，此次再次挂帅出征，亲临一线，始终为推进中医在新型冠状病毒肺炎全阶段应用建言献策：2月12日，国家卫健委、国家中医药管理局联合发布通知，进一步要求在新冠肺炎等传染病防治工作中建立健全中西医协作机制，强化中西医联合会诊制度，提升临床救治效果。湖北省中西医结合医院石华琼护士长和广州中医药大学第一附属医院医疗队护士长刘燕燕被湖北省长江日报社评为“最美逆行者”。

湖北省中西医结合医院要求全体员工向院内、院外优秀的党员抗疫英雄同志学习，学习他们面对疫情挺身而出、冲锋在前的革命精神；学习他们勇于担当、恪尽职守的责任担当；学习他们舍身忘我、无私无畏的爱民情怀，牢记初心，不忘使命，增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，坚定信心、同舟共济，立足岗位、勇于担当，无私奉献、英勇奋战！

在院内、院外优秀的党员抗疫英雄模范引领作用下，虽然湖北省中西医结合医院从1月27日接到最初任务定点收治200 张床位开始，到目前定点收治900 余张床位并负责全面接管塔子湖江岸方舱医院，无论时间多紧、任务多重，在院党委的带领下，党群齐心同力，奋战抗疫一线，圆满完成省委、省政府交付的各项抗疫任务。

四、合理分配

因为每个医院有各自独立复杂的电子病历系统，为快速联合、准确无误进行临床工作。

1.医务部对联合病区医生安排：湖北省中西医结合医院与国家援助队医生1∶1 配对。

2.护理部对联合病区护士安排：国家援助队护士3-4 人在隔离病房内，4 小时轮班制。当国家援助队的队员抵达隔离病房时，湖北省中西医结合医院顽强支撑近1 个月的一线医护人员热泪盈眶。经过合理分配，援助队的到来极大解决了我院隔离病房医护人员的不足，保护了一线医护人员健康，使之能更精神饱满投入疫情的战斗之中。

五、严格临床

1.统一标准。西医诊治标准根据国家卫生健康委员会办公厅和国家中医药管理局办公室联合印发《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第7 版）》内容；中医诊治标准参照《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行版）》中的中医部分，并根据张伯礼院士“中西医结合防治新型冠状病毒感染的肺炎的临床研究”经验，联合制定特异性中西医结合诊治方案。

2.统一培训。国家援助队入院后，本着对自己负责就是对患者负责的原则，首先联合湖北省中西医结合医院对两院隔离病房的全体医护人员再次进行严格培训，做到知识互学、操作互通。张忠德副院长亲自考核，合格方能上岗。

3.优势互补。因目前治疗新型冠状病毒肺炎，尚无有效西医药物，中医西医各有所长，各有侧重，优势互补，协同取效就显得尤为重要。湖北省中西医结合医院作为湖北省唯一省级三级甲等中西医结合医院，前身是委属的大型西医综合医院，2012年转型为中西医结合医院，具有过硬的西医临床能力；国家援助队均来自广东省和北京市优秀的中医医院，具有扎实的中医临床能力。每天的联合查房，国家援助队中医专家结合患者的发病特点，依据中医诊疗“十问歌”的诊断要求，制作了统一的查房记录表，对基本资料、症状、舌脉象等一系列进行简化填写，同时使用手机对患者舌像进行采集，一一对应。最后，所有资料汇总，每个患者建立一套中医四诊资料库，按照《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第7 版）》指导原则，根据患者不同的症舌脉表现和证候分期进行辨证施治。隔离病房内医生手写遣方用药（如中药汤剂、中成药、中药针剂），病房专用手机拍照处后，传给湖北省中西医结合医院办公室医生，录入电子病历系统。通过上述综合方法，对患者的辨证治疗更加精准，治疗效果参照对比更加客观。这使得患者依从性增加，信任感增强，从而更加真实地凸显中医药对新冠肺炎的治疗效果。遇到疑难病例，一方面中国工程院院士张伯礼和首都医科大学附属北京中医院院长刘清泉亲自参与病例讨论；另一方面通过远程会诊平台，湖北省中西医结合医院和援助队的临床一线医生与广东省中医院和广州中医药大学第一附属医院远程会诊专家团专家，进行多学科会诊、无缝连接，为患者共同会诊，把脉开方，提出最优治疗方案。经过中西医结合治疗，湖北省中西医结合医院18 名新型冠状病毒肺炎患者于2月6日集体出院。

六、文化相融

国家援助队100 名队员，都是为人父母，为人子女，都是血肉之躯，只是因为这份最神圣的职业和使命，他们背井离乡来到湖北省中西医结合医院，直面危险，是最美的“逆行者”！工作之余，大家相互介绍各自的城市，北京的历史、广东的美食，武汉的美景，你教我学粤语，我教你学汉话，既能增加彼此了解，又能缓解心理压力。

七、良好沟通

即使是长期工作一起的同事都难免在工作中出现争执，更何况是在重压之下组建的临时联合医疗小组。援助队的人员构成有呼吸的、感染的、重症的，有医生、护士，有地方的、有军队的，有西医的、有中医的。因为工作环境改变、合作方式改变、专业认知不同、临床思维不同等等原因，必然在某些问题上出现异议。联合体初始就制定规则，所有异议不过夜，有问题由组长及时沟通反馈，负责人及时协商解决，因此在极短时间内，湖北省中西医结合医院与援助医疗队完成了从磨合、糅合到融合过程。广东省中医院副院长张忠德从到湖北省中西医结合医院第一天开始，就将自己作为湖北省中西医结合医院的人，与湖北省中西医结合医院全体院领导并列而坐，参加湖北省中西医结合医院所有关于新型冠状病毒肺炎的临床诊治和病房管理会议讨论并发言，成为湖北省中西医结合医院员工最喜爱的“逆行者”。

虽然新型冠状病毒肺炎疫情防控形势严峻，但在党中央的英明领导下，在防控疫情阻击战的关键时刻，党中央部署的“一省包一市”犹如一支强心剂，这是全国一盘棋防控思路的又一具体举措，再次彰显了社会主义集中力量办大事的制度优势。“一省包一市”不仅仅让责任更具体，让力量更集中，更是一种更精准的疫情防控方式，释放的是制度的优势，闪现的是智慧的光芒，凝聚的是磅礴的力量。

“号召力、向心力、同心力，汇聚全民力；战斗力、执行力、凝聚力，汇聚中国力；西医力、中医力，汇聚生命力”。“武汉胜则湖北胜，湖北胜则全国胜。”我们受援医院与援助医疗队将齐心协力、众志成城，共克时艰，抗击疫情，取得最后的胜利！