妇产科失血性休克的急救护理探讨

郭芳芳

（郑州人民医院，河南 郑州 450003）

失血性休克是临床的危急重症，也是妇产科最常见的急重症。妇产科失血性休克多由分娩时宫缩乏力、宫缩过强、胎盘植入、软产道裂伤等原因引起，起病急、发展迅速，及时有效的急救措施对患者生命安全极其重要[1]。本研究从护理层次对妇产科失血性休克进行探讨，临床应用整体急救护理效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2019年11月我院收治的妇产科失血性休克患者62例，患者年龄21～36岁，平均年龄（28.4±3.5）岁，初产妇43例，经产妇19例，出血量1350～8210 ml，平均（4242.5±138.6）ml。

1.2 纳入标准

（1）年满18周岁；（2）妇产科收治，符合失血性休克指征；（3）无凝血功能障碍。

1.3 排除标准

（1）不符合纳入标准；（2）病情复杂，需转入上级医院；（3）患有结核、艾滋等传染性疾病。

1.4 分组

2017年11月～2018年11月选取的31例作为对照组，进行常规急救护理，患者年龄21～36岁，平均年龄（28.7±4.7）岁，初产妇21例，经产妇10例，出血量1350～8140 ml，平均（4174.4±152.3）ml；2018年11月～2019年11月选取的31例作为研究组，进场整体急救护理，患者年龄22～36岁，平均（28.1±4.5）岁，初产妇22例，经产妇9例，出血量1420～8210 ml，平均（4320.7±148.4）ml。两组患者一般资料比较差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.5 方法

对照组进行常规急救护理，包括密切监护、遵医嘱给药、止血等常急救操作。研究组进行整体急救护理，包括（1）术前：对患者一般情况密切监测，将患者置为头高胸低腿高的“V”型体位；开通2条以上静脉通路，严重者开通锁骨下静脉通路；准备手术器械，做好术前准备；对于神志尚清楚的患者给予心理安慰；准备好抢救仪器。（2）术中：双腔氧管吸氧，一般浓度4%，流量2～4 L/min，特殊情况遵医嘱给氧；遵医嘱补液扩容，每15 min计算SI一次，调整液体和补液速度；遵医嘱补血、给药。（3）术后：对留置的静脉导管、尿管做好清洁护理；做好口腔、翻身护理；给予心理护理，鼓励患者积极配合治疗。

1.6 统计学处理

2 结 果

研究组抢救有效率96.8%，显著高于对照组抢救有效率71.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率29.0%，显著低于对照组6.4%（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者抢救有效率与并发症发生率统计表[n（%）]

3 讨 论

失血性休克在妇产科非常常见，主要因产后出血导致，一般女性体体重约60 kg，人体血量占体重7%～8%，当失血量超过总血量的20%即可发生失血性休克，即失血量达到900 ml左右时应立即开始关于失血性休克的处理，避免出现严重后果,对于体型瘦弱者则应更早开始[2]。产妇产后本就气血虚弱，大量失血若没有得到及时、正确的救治，会出现许多严重并发症，影响产妇产后恢复和心理健康，严重者危及生命[3]。

本研究中涉及的整体急救护理是一种以患者为中心的新型护理模式，要求护理人员对于疾病本身有专业知识，对于可能出现的危及情况能够做到胸有成竹，临危不乱；要求在术前、术中对患者进行全面而又迅速的护理操作，如正确输血、准确补液，在术后又要进行耐心指导。

本研究结果表明，整体急救护理能够提高妇产科失血性休克患者抢救有效率，降低并发症发生率，改善产妇预后，值得临床借鉴应用。