新辅助化疗后保乳手术治疗三阴性乳腺癌的临床疗效观察

王益军

（河北省唐山市滦南县医院，河北 唐山 063500）

临床多发三阴性乳腺癌，属于特殊亚型乳腺癌，病理特点及生理学特性均较为特殊，临床尚未提出标准治疗方案[1]，一般采用综合治疗方案，手术为主。本组实验主题是研究三阴性乳腺癌运用新辅助化疗后保乳手术治疗的临床疗效，共计纳入54例病患。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2018年11月～2019年10月抽取三阴性乳腺癌病患54例，均知情同意，分组办法选择随机分组法，均采用新辅助化疗后保乳手术治疗。实验组27例，年纪分布在26岁～66岁，中位数46.5岁，对照组27例，年纪分布在25岁～65岁，中位数46.0岁。对比2组病患资料，P＞0.05。

1.2 方法

27例实验组病患行AC-T方案：药物选择表柔比星、注射用环磷酰胺，用药剂量分别是60 mg/m2、600 mg/m2，前者用于疗程dl，采用静脉注射，后者用于疗程dl，采用静脉注射。1个周期21 d，持续3个周期。选择多西他赛注射液，做好病患序贯治疗，用药剂量100 mg/m2，用于疗程dl，采取静脉注射，1个周期21 d，持续3个周期。

27例对照组病患行TAC方案：选择多西他赛注射液，用药剂量75 mg/m2，用于疗程dl，采取静脉注射，选择表柔比星、环磷酰胺，用药剂量分别是50 mg/m2、500 mg/m2，均于疗程dl静脉注射，1个周期21 d，持续6个周期。

2组病患均在结束化疗14 d后实施手术：平卧，将肿瘤位置标记于病患皮肤表面，将肿瘤作为中心，做横行切口或者弧形切口，将原发肿瘤组织、肿瘤旁2 cm内乳腺组织切除，切缘距离肿瘤边缘＞2 cm，若切缘是阳性肿瘤组织，做扩大切除，或者做某象限切除，根据术前哨淋巴结活检结果，对病患是否开展淋巴结清扫术进行确定[2]。

1.3 统计学办法

综合分析入组病患计量资料（t检验）、计数资料（x2检验）过程中使用SPSS 20.0软件，采用（）、率的形式表现，P＜0.05，统计学意义存在。

2 结 果

实验组治疗总有效率明显更高，对比对照组，差异显著，P＜0.05。对比2组病患术后并发症发生率，差异不大，P＞0.05。见表1、表2。

表1 2组病患治疗总有效率对比

表2 2组病患术后并发症发生率对比

3 讨 论

三阴性乳腺癌发病率较高，约15%，年轻女性容易发病，临床特点较为明显，包括侵袭性高、分化程度低、增殖活跃等，病患预后较差，容易死亡，疾病容易复发。由于三阴性乳腺癌病患缺少PR、ER及HER-2表达，治疗难度较大，一般采用手术治疗，不能采用靶向治疗，无从下手。

三阴性乳腺癌运用新辅助化疗后保乳手术治疗，可行性较高，利用蒽环类药物，可对病患化疗效果起到一定促进作用，一般选择TAC方案，但是，由于该方案存在诸多不良反应，常见骨髓抑制，因此，临床上又提出了AC-T方案，利用序贯化疗，可明显下降病患各种化疗相关不良反应，可保证病患临床疗效，可将病患耐受程度相应提高，较为理想，临床认可。

本组实验得出：实验组治疗总有效率明显更高。临床研究得出，新辅助化疗后保乳手术治疗过程中推荐使用AC-T方案，效果显著，推测该方案不良反应少的原因，是由于同一时间内较低药物密度大大降低了不良反应发生率，6个周期药物总量对比而言更少。

综合以上，三阴性乳腺癌运用新辅助化疗后保乳手术治疗的价值较高，尤其是运用AC-T方案，效果理想，值得临床运用及推广。后续临床分析中，可将观察对象数量相应增加，增加本组实验临床代表意义。