腹腔镜治疗46例子宫内膜异位症研究观察

陈豫中，张国安，刘亚敏，官 芳，赖 威，董 妞

（新疆库尔勒市解放军第九五一医院，新疆 巴音郭楞 841000）

1 资料与方法

2015年1月～2018年1月，我们共接诊收治确诊为子宫内膜异位症患者123例，经过筛选后根据接诊收治的先后顺序，将92例患者随机将其分为观察组46例和对照组46例。两组患者的年龄最小的20岁，最大的51岁，观察组年龄20～51岁，平均(36.1±3.4)岁；对照组年龄20～50岁，平均(31.6±5.6)岁。其中已婚65例，未婚27例；其临床表现均有盆腔疼痛或者其他部位的疼痛，其中51例有盆腔包块；有34例不孕，ASRM修正子宫内膜异位症分期表现为微型子宫内膜异位17例，表现为轻型子宫内膜异位33例，表现为中型子宫内膜异位26例，表现为重型子宫内膜异位16例。

2 治疗方法

2.1 诊断标准

根据高等院校教材《妇产科学》[1]第8版《子宫内膜异位症》的诊断标准，对患者接诊分组收治，对于符合子宫内膜异位诊断标准的基础上，比较两组患者的一般临床资料，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

2.2 治疗方法

①术前准备阶段：两组患者均在月经后3～15 d入院，患者入院后对其进行常规阴道分泌物检查，除去阴道炎的可能；然后进行超声检查来确定囊肿大小以及类型；根据肿块的性质排除恶性肿瘤和盆腔炎性包块的可能；在手术前要做好阴道冲洗以及清洁观察等准备工作。②对照组采用常规开腹手术[2]：对患者采取气管插管式全麻或者腰硬联合麻醉，在患者下腹正中位置做纵向切口，切口长度8 cm左右，然后进入腹腔对卵巢内异症囊肿进行切除工作，最后实行切口缝合，缝合结束后观察到患者能够自主呼吸且待其清醒后把气管拔掉。③观察组采用腹腔镜手术：患者采取全麻后确保患者依照头低臀高的姿势安置在手术台上，在肚脐上缘取横向1 cm的切口，刺入气腹针形成一定压力范围的二氧化碳气腹，利用直径10 mm的套管针穿刺入腹来探查盆腹腔总体情况。大体上查看盆腹腔内有无显著异常、有无肠管粘连，若两者均无时，在腹腔镜指导的基础上在右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处穿刺，利用腹腔镜光源来确保不接触腹壁血管，分别把两根5 mm套管针穿刺入左右下腹部实行治疗。若有肠管粘连时，分离粘连病灶，确保恢复正常的解剖关系，在囊壁剥落的同时抽吸完囊液，在实施腹腔镜的前提下进行病变部位切除术，同时注意有效止血。如果患者输卵管处于通畅状态，而输卵管远端处于堵塞状态、伞端处于封闭状态时应当实施输卵管造口术。手术结束后生理盐水冲洗盆腹腔，彻底清除残余物，防止出现术后感染。

3 结 果

3.1 评估标准

观察两组患者手术时间、术后出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、并发症率、住院时间以及总有效率，对比两组患者的临床疗效。统计学方法：通过SPSS 17.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用%描述，率的检验采用x2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

3.2 结果

统计结果显示（统计资料繁多，计算繁琐，表格从略）；观察组手术时间、术后出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、并发症率、住院时间显著低于对照组，并且前者的总有效率明显高于后者，其差异有统计学意义(P＜0.05)。

4 结 论

通过资料研究对比分析，研究结果表明，实施腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症较开服手术治疗子宫内膜异位症；在患者手术时间、术后出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、并发症率、住院时间显著低(少)于实施开腹手术患者，并且腹腔镜治疗的总有效率明显高于开腹手术，其差异有统计学意义(P＜0.05)。因此我们得出一个结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症具有良好的临床疗效，可提高手术治疗安全性，减少手术时间，在临床上有条件的医院值得推广应用。