口服与肌内注射不同剂量黄体酮治疗先兆流产的临床对照研究

2020-04-17郭慧

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2020年2期

郭慧

（吉林省双辽市妇幼保健院，吉林四平 136400）

先兆流产属于妇产科疾病，发病率比较高，在妊娠期妇女中先兆流产发生率约为15%，通常与环境因素、遗传因素、免疫因素、母体因素等相关。其中因黄体功能不全导致的先兆流产约为25～65%，黄体酮作为维持妊娠的一个基本激素，黄体酮可以使子宫内膜正常功能得到保障，对胎儿生长发育有促进作用，同时对子宫收缩有抑制作用，对胎儿顺利生长有重要作用[1]。如果孕妇黄体功能不全，特别是妊娠早期，则容易导致先兆流产。现阶段，针对黄体功能不全患者多行以黄体酮补充治疗，涉及到两种，一是天然黄体酮补充剂，二是非天然黄体酮补充剂，但在给药方式上存在一定争议。使用非天然黄体酮补充剂之后，可以转化为黄体酮，但会有不良反应出现。而天然黄体酮为注射剂，同时也是经典黄体酮补充剂，应用广泛，但需要孕妇反复来院治疗，会增加流产风险，而住院治疗会使医疗成本增加，口服黄体酮吸收效果一般。本文分析口服与肌内注射不同剂量黄体酮治疗先兆流产的临床对照效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从妇幼保健院择取48例先兆流产患者，病例均从2017年1月～2019年2月择取，将其随机分成两组，对照组24例患者中，14例初产妇，10例经产妇，病例择取年龄范围为22～35（26.82±2.13）岁，病例择取孕周范围为7～12（9.46±2.41）周；研究组24例患者中，15例初产妇，9例经产妇，病例择取年龄范围为23～36（26.80±2.20）岁，病例择取孕周范围为8～12（9.50±2.38）周；一般资料组间无统计学差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组24例患者行以口服黄体酮治疗，选用浙江仙琚制药股份有限公司生产的黄体酮（国药准字H20041902）治疗，口服剂量为每次100 mg，每天2次，持续治疗2周；研究组24例患者行以肌内注射黄体酮治疗，选用上海通用药业股份有限公司生产的黄体酮（国药准字H31021401）治疗，肌内注射剂量为每次20 mg，每天1次，持续治疗5天。

1.3 临床观察指标

对两组保胎成功率进行统计，并对两组腹痛、止血以及腰酸等临床症状缓解时间进行观察。

1.4 统计学方法

利用统计学软件（SPSS 17.0）进行统计分析，计量资料通过（）表达，用t值检验，计数资料通过（%）表达，用x2检验，若P＜0.05确认组间数据有统计学意义。

2 结果

2.1 两组保胎成功率对比

从保胎成功率来看，研究组20例保胎成功，成功率为83.33%，对照组19例保胎成功，成功率为79.17%，组间并无统计学差异，P＞0.05。

2.2 两组临床症状缓解时间对比

从临床症状缓解时间来看，研究组腹痛缓解时间为（2.45±0.82）d、止血缓解时间为（2.32±0.57）d、腰酸缓解时间为（2.22±0.82）d；对照组腹痛缓解时间为（5.19±1.27）d、止血缓解时间为（6.75±1.24）d、腰酸缓解时间为（7.44±1.15）d；研究组腹痛缓解时间、止血缓解时间、腰酸缓解时间均早于对照组，P＜0.05。

3 讨论

对于妊娠产妇来说，黄体功能不全将会引起子宫内膜不能及时转换，对受精卵着床产生阻碍作用，最终引发先兆流产，而先兆流产将会损伤患者机体健康，出现严重不良反应。现阶段，在先兆流产患者中，黄体酮属于常见用药[2]。黄体酮属于天然孕激素之一，对雌激素继发过的子宫内膜产生影响，属于孕产妇妊娠必须物质。在先兆流产患者中，黄体酮属于首选药物，作用类似于孕酮。黄体酮的应用对子宫内膜转向分泌期有促进作用，可以促使受精卵生长及着床，使体内孕酮水平提高，子宫抗激惹性增加。在黄体酮治疗中，口服、肌内注射作为两种主要方式，据相关研究指出，黄体酮在先兆流产中的应用效果确切，同时有良好安全性[3]。但相比于口服，肌内注射黄体酮的效果更佳，起效快，可以促使腹痛、腰酸等症状缓解，尽早止血。因此肌内注射黄体酮治疗先兆流产的效果更佳。