麻醉诱导室对麻醉科手术室建设的影响

戴思成 王志萍顾正峰 王 军 姚 勇

（无锡市人民医院手术室，江苏 无锡 214000）

随着医疗技术的迅猛发展，综合实力的日益增强，重大、疑难、复杂手术量日渐增多，手术难度不断提高，工作人员缺乏的状态下，如何保证患者安全的前提下，提高工作效率和加快周转，成为一大难题。麻醉诱导室是手术患者的等候手术的区域，它包含了术前患者的心理护理及安全管理、麻醉前的准备工作及简单麻醉的麻醉配合[1]。因此，我们通过麻醉诱导室各项数据的采集和对比，来探讨麻醉诱导室对于手术室麻醉科的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我科2017年8至10月开放麻醉诱导室后5、6、7和15号手术间的手术为实验组A，并与开放前2016年8至10期间5、6、7和15号手术间的手术为实验组B。 统计接台间隔时间、工作时间、病人满意度、术前抗生素输注是否完毕、出科成绩。所有数据表示组间比较用配对t检验，P＜0.05为有统计学差异。

1.2 方法 麻醉诱导室配备麻醉医生一名、护士一名，配置6张床位，监护仪6台，麻醉机一台，便携超声一台，工作时间周一至周五 8：00-17：00。（1）工作内容：于前台手术结束前30分钟将病人接进麻醉诱导室，进行病人信息的核对（三查七对、简要病史、禁食水、手术部位、方式、手术同意书麻醉同意书等签字），麻醉前的再次评估，监测病人心电血压脉氧等基本情况，在次确认术前准本是否完善，能否进行手术。开放静脉通路，术前半小时使用抗生素，根据手术需要进行动静脉的穿刺，神经阻滞。（2）位置：麻醉诱导室位于4个手术通道的中间，与PACU毗邻，如遇麻醉诱导室病人出现意外，PACU的麻醉医生护士均可立即到场处理突发问题，从而保障患者的安全。（3）工作流程：诱导统计及术前评估→前一台手术结束开始缝皮→通知手术间巡回护士接下一台手术患者→诱导前物品准备→送患者入麻醉诱导室查对→术前准备→上一台手术结束→麻醉诱导→手术间打扫及空气净化→监测麻醉期生命体征→送入手术间准备手术。在这期间，麻醉医生和麻醉护士陪在病人身边，密切观察病人的一般情况，病人有任何情况均可与医护人员沟通，减少病人等待时的紧张焦虑等不良情绪。所有的规培操作均可在麻醉诱导室集中示范，有疑问或者操作不熟练的可以单独讲解以及自己单独练习操作。

统一规定首台手术开始时间（以手术切皮为准）、末台手术结束时间（以切口敷料包扎完为准），总手术工作时间（本手术间手术结束所用时间）。

2 结果

实验组病人的满意度提高、接台时间减少了、术前抗生素均输注完毕、医护人员工作时间减少和规培医师的出科成绩也提高了。期中病人满意度与观察组比较（见表1）、术前抗生素输注比较（见表2）、连台时间的比较（见表3、4）、工作时间比较（见表 5），差异有统计学意义。

表1 两组病人对医护人员工作满意

表2 两组病人术前抗生素输注情况

表3 患者入PACU至下一患者入室所用时间的比较（min，±s）

表3 患者入PACU至下一患者入室所用时间的比较（min，±s）

注：*和实验组A比较，P＜0.05

组别 5号手术间 6号手术间 7号手术间15号手术间实验组 A 46.2±13.0 42.5±14.3 44.6±13.2 43.9±11.7实验组 B 56.7±15.4* 53.8±12.7* 55.4±15.3* 55.2±13.4*

表4 患者入室至切皮所用时间的比较（min，±s）

表4 患者入室至切皮所用时间的比较（min，±s）

注：*和实验组A比较，P＜0.05

房间号 5号手术间 6号手术间 7号手术间15号手术间实验组 A 22.2±9.2 19.3±9.1 22.7±12.0 18.8±8.6实验组 B 28.9±12.5* 25.2±13.1* 29.1±12.4* 24.6±14.2*

表5 各房间一天手术总时间的比较（min，±s）

表5 各房间一天手术总时间的比较（min，±s）

注：*和实验组A比较，P＜0.05

房间号 5号手术间 6号手术间 7号手术间 15号手术间实验组 A 400.6±82.3 383.2±95.2 395.7±93.8 381.4±97.6实验组 B 440.5±100.6*428.7±103.5*435.9±113.2*427.6±106.8*

3 讨论

我院自2017年7月开设麻醉诱导室最大限度优化工作流程[2-3]，提高手术间的利用效率，保证患者的安全[4]，提高患者的满意度。医院已经成为住院医师规培基地，在带教老师工作紧张，可能存在带教疏忽的情况，在麻醉诱导室集中操作演示培训，更加高效，能提高规培医师的操作能力[5]。

满意度需要通过医护有计划的、有方向的去提高。本研究显示麻醉诱导室就是这其中的一条路径。病人满意度提高，通过成立麻醉诱导室，病人接入手术室后，不再手术室门口等待，而是有麻醉医生和麻醉护士的陪伴，通过医生护士与病人的交流，可以安慰病人，病人可以倾诉自己的心声，使病人放松，缓解紧张的情绪，提高病人满意度。有医护人员和仪器设备的保驾护航，病人的任何情况均能被发现，并及时处理，保证了病人的安全。同时，术前抗生素均输注完毕，避免了术前因为抗生素输注而耽误麻醉诱导室时间，甚至引起药物反应，引起过敏等情况，保障了病人的安全。

教学的策略是麻醉临床教学的关键。本研究显示麻醉诱导室集中教学不仅高效，而且便于学生学习和交流，适合我科临床工作持续上升，带教任务不断加重的工作模式。规培医师出科考试成绩提高，集中的培训、讲解、操作，避免了因为有时带教老师不在或者临时的改变，导致对于规培医生的操作水平的不了解影响带教，而且操作集中麻醉诱导室，规培医师可以寻找自己不熟练的操作集中练习，增加了操作的机会实现临床与教学两不误。

有研究指出，麻醉诱导室的开放不仅使手术量大幅度得到提高，优化手术室工作流程能提高洁净手术室运作效率，同时也缩短了手术室护士的平均工作时间，提高了工作效率 。这与本研究的手术间接台时间，优化流程，减少医护工作时间的统计是一致的。医护人员的工作时间减少，可以调动医护人员的工作积极性，减少了反正下不了班的不良情绪，有助于手术室氛围的改善，比并且对于医院手术量的普遍增长的情况下，也有利于医院的发展。手术接台时间变短，通过成立麻醉诱导室，病人不会盲目的接入手术室，均在手术间手术缝皮时接入，优化了流程，避免了病人在手术室门口等待过久，甚至无人问津，或者手术间手术已经结束，然而病人还没有接入的现象。

综上，麻醉诱导室工作的开展不是一蹴而就的，仍存在潜在的安全隐患，医护人员应不断总结工作经验，在科主任的领导下，创建出适合本科室应用和发展的工作流程，更好保护患者，提高临床工作和教学质量及患者的满意度。