规范化护理评估在头颈部肿瘤放疗致毒副反应中的应用分析

蒋皓玮

（中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院），安徽 合肥 230001）

放疗是临床治疗头颈部肿瘤的主要手段之一，但放疗所产生的毒副反应会影响患者临床治疗效果与身心健康[1]。本案选取了86例在我院行放疗的头颈部肿瘤患者为研究对象，旨在探讨在患者行放疗过程当中应用规范化护理评估对其毒副反应的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年8月至2019年8月在我院接受放疗的头颈部肿瘤患者86例，所有患者均病理检查确认，并行放射治疗，利用直线加速器实施外照射。依护理方法不同将患者分为常规组与规范化组，每组患者43例。常规组中男性患者25例，女性患者18例；年龄 32～76岁，平均（52.36±3.47）岁；疾病类型：鼻咽癌18例，口腔癌8例，脑胶质瘤5例，其他12例；放疗总剂量35～72Gy；放疗次数15～33次。规范化组中男性患者27例，女性患者16例；年龄33～78岁，平均（53.27±3.52）岁；疾病类型；鼻咽癌 17例，口腔癌9例，脑胶质瘤7例，其他10例；放疗总剂量36～70Gy，放疗次数16～33次。两组患者基线资料比较无显著差异，具可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准，患者及其家属知情同意。

1.2 方法 给予常规组患者以常规护理；给予规范化组患者以于规范化护理评估基础上的针对性护理措施，分别于放疗前、放疗过程中与放疗后利用放疗患者护理评估卡（表1）对患者实施预见性护理评估，并依评估结果，结合患者实际情况采取相应的护理措施，具体如下（1）放疗前：详细了解患者基本信息与病史，分析可能会加大患者放疗毒副反应的因素并进行重点观察；由责任护士与主治医师共同组成放射治疗小组，为患者详细介绍放疗可能会产生的毒副反应，并告知患者相关注意事项，包括生活与饮食指导、放射野皮肤保护、预防张口及吞咽困难功能锻炼等。（2）放疗中：由责任护士利用规范化护理评估卡对患者放疗情况进行评估，并做好预防措施；耐心倾听患者主诉，观察患者是否存在发热、咳嗽、咳痰等情况；若患者发生吞咽疼痛、反酸、烧灼感时，可给予患者静脉滴注地塞米松+克林霉素以行抗感染治疗，饭前口服利多卡因；给予患者及其家属心理护理，确保患者能坚持治疗；指导患者行肺功能锻炼，并改善患者不良生活习惯。（3）放疗后：嘱患者加强营养、合理饮食、补充蛋白质与维生素；持续保护好照射野皮肤至少3个月；进行适度活动，加强防寒保暖；戒烟酒，定期回院复查。

表1 头颈部肿瘤患者放疗护理评估卡

1.3 观察指标与评判标准 统计两组患者毒副反应的发生情况，计算患者毒副反应的发生率；比较两组患者护理满意度情况，利用本院自制患者护理满意度调查问卷进行评估，采取百分制，得分越高表明患者满意度越高。

1.4 统计学分析 研究所得数据利用SPSS19.0统计学软件进行分析，计量资料表示为均数±标准差（±s），计数资料表示为例数百分比[n（%）]，并进行t和x2检验，P＜0.05，表明差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者毒副反应的发生情况 规范化组患者放射性口腔炎、放射性皮炎、张口困难、放射性吞咽困难、放射性鼻咽粘膜炎等毒副反应的发生率分别为11.63%、13.95%、4.65%、2.33%、2.33%，较常规组30.23%、32.56%、20.93%、16.28%、13.95%均明显更低，组间比较存在显著差异（P＜0.05）。见表 2

2.2 两组患者护理满意度情况 规范化组患者护理满意度评分为（95.67±3.23）分，较常规组的（82.59±3.57）分明显更高，组间比较存在显著差异（t=17.816；P=0.000）。

表2 两组患者毒副反应的发生情况

3 讨论

放疗是临床治疗头颈部肿瘤的重要手段，但是伴随放疗剂量不断加大，毒副作用的产生也就越明显[2]，这不但会影响患者的放疗效果，而且还可能会引起其他疾病[3]。依美国护理专家奥瑞姆所提的自理理论学说，可利用完全补偿护理、部分补偿护理与支持教育基本护理来满足患者的自理需求[4-7]。在对患者进行护理之前，先利用规范化护理评估卡对患者实际情况进行评估，再依评估结果于各阶段给予患者针对性护理干预措施，可及早发现并解决问题，尽量降低毒副作用的发生率，以免放疗损伤加剧[8]。

本案比较了行常规护理与以规范化护理评估为基础的针对性护理对行放疗的头颈部肿瘤患者毒副反应的效果，研究结果显示，规范化组患者各类毒副反应的发生率均明显低于常规组，而患者护理满意度评分却明显高于常规组。由此可以看出，以规范化护理评估为基础给予患者针对性护理可有效减少毒副反应的发生，并能提高患者护理满意度。

综上所述，在头颈部肿瘤患者行放疗的过程当中，应用规范化护理评估给予针对性护理干预有利减少毒副反应的发生，提高患者护理满意度，值得在临床当中推广应用。