延续护理对多发性骨髓瘤患者疼痛、自我效能及生活质量的影响

沈博婷

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）230011）

多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）是一种浆细胞克隆性恶性增生性疾病，好发于60～80岁老年人群，患者以骨髓瘤细胞增生、浸润和破坏骨组织及髓外其他组织，出现骨痛、病理性骨折、贫血、出血、高钙血症、感染、肾脏病变等为主要表现[1-2]。由于MM缺乏特异性，首发症状多样，病情复杂，误诊率高，且治疗周期长，严重影响患者自护能力和生存质量，已成为威胁老年人健康的重要疾病之一。延续护理是医院护理的延续，对促进患者疾病康复，防范各类病变损伤，改善预后具有重要意义[3]。为此，本研究对收治的46例MM患者应用延续护理，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年2月至2019年2月我院肿瘤内科收治的92例多发性骨髓瘤患者，按照数字表法随机分为观察组和对照组各46例。纳入标准（1）经影像学、骨髓细胞学、血清蛋白电泳检查确诊符合多发性骨髓瘤临床诊断标准。（2）患者多无特异性症状，主诉主要为骨痛、乏力、心悸、胸闷等。观察组男30例，女 16例，年龄 38～77岁，平均年龄 57.3±8.1岁，疾病ISS分期：Ⅰ期25例，Ⅱ期21例。对照组男28例，女 18例，年龄 36～81岁，平均年龄 56.9±10.2岁，疾病ISS分期：Ⅰ期26例，Ⅱ期20例。两组在性别比例、年龄、疾病分型等一般资料方面对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组患者给予常规护理，观察组患者在此基础上给予延续护理（1）健康宣教：出院前发放《多发性骨髓瘤护理指导手册》，内容包括疾病知识、基础护理、日常生活指导、预防并发症等。向患者讲解可能引发疾病的病因，指导其加强营养，积极预防感染，避免过度劳累，适度活动，慎防各种创伤。（2）心理护理：加强与患者家属的沟通交流，让其配合医务人员的心理疏导，使患者感受到家庭的温暖，感受到在家人心目中的重要性，保持积极乐观的心情，减轻不良心理反应。（3）建立病友讨论组或医患微信群，每周发送健康教育信息2～3次，患者可在群里咨询遇到的各种护理问题，护理人员定期汇总注意事项或温馨提示，制作成教育素材，发送至微信群里方便患者查看。（4）疼痛护理：对于骨痛、病理性骨折患者，应观察患者疼痛部位、强度、性质和持续时间，指导患者取舒适卧位，防止因姿势不当造成肌肉、韧带或关节牵拉引起的疼痛，操作时动作要轻柔，协助患者轴线翻身，骨痛明显者应注意选择合适的止痛剂及给药途径；指导患者采用放松、臆想疗法、音乐疗法等转移患者对疼痛的注意力。（5）定期随访：每周电话随访1～2次，耐心解答患者遇到的护理问题，给予心理安慰和鼓励，逐步增强患者自我护理的自信心，同时建立良好的护患关系。

1.3 观察指标 采用自我效能感量表（GSES）、视觉模拟尺(VAS)、GQOL-74量表分别评定两组患者自我效能、疼痛程度及生活质量。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组自我效能感及疼痛评分比较 护理干预后，两组患者自我效能感均明显提高，且观察组改善程度显著优于对照组，VAS疼痛评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表1

表1 两组GSES及VAS评分比较

2.2 两组生活质量评分比较 护理干预后，观察组生活质量各维度得分均显著高于对照组（P＜0.05）。见表2

表2 两组GQOL-74评分比较

3 讨论

MM患者由于骨质破坏、肾功能不全、躯体活动障碍等并发症，长期遭受病痛折磨，生活治理能力和生存质量严重下降[4]。本研究通过采用延续护理模式，在健康教育、心理干预、疼痛干预等方面给予指导，一方面增进了护患之间的沟通交流，使患者保持良好的心理状态，另一方面引导患者保持科学健康的生活行为，提高疾病认知能力和自我管理能力。结果显示，两组患者护理干预后自我效能感均明显提高，且观察组改善程度显著优于对照组，VAS疼痛评分显著低于对照组。表明延续护理能有效促进机体功能康复，提高自我效能，同时缓解患者的疼痛，缓解不适；且护理后，观察组生活质量各维度得分均显著高于对照组，表明延续护理能最大程度提高患者的生活质量。

南雁等[5]对老年慢性病患者进行了提高效能的延续护理，结果表明，经过干预后，患者自我效能和生活质量的得分都有显著的提高，在与患者的访谈中发现，观察组患者更善于管理自身行为，最大程度降低压力，学会积极面对生活。唐晓钰[6]对多发性骨髓瘤患者进行了自我效能的干预研究，教学患者压力应对技巧、放松训练、积极的冥想等，结果显示，患者在自我效能得分明显提高的同时，生活质量也随之提高，自我效能与生活质量之间存在明显的正相关关系。上述研究结果均与本研究一致，说明延续护理可有效激励患者积极面对疾病，缓解沮丧情绪，促进机体功能康复，改善生理功能，使患者由消极接受治疗转变为主动参与治疗，最大限度的发挥自我效能，更好的提高生活质量。

综上所述，延续护理能有效缓解多发性骨髓瘤患者疼痛，提高自我效能和生活质量。