无创呼吸机联合药物治疗对重症哮喘临床疗效及肺功能分析

杨剑秋

（鄄城县人民医院重症医学科，山东 菏泽 274600）

哮喘指支气管相关哮喘，是多细胞及细胞组分共同参与到气道炎症病变，会造成气道相关高反应性[1]。近年来，因环境污染等问题，哮喘发病率逐年上升，发作严重者称重症哮喘[2]。重症哮喘疾病患者临床表现为气促、突发喘息、咳嗽、气促等症状，夜间多发，影响患者正常生活[3]。对重症哮喘通常采用药物、呼吸机等方案，为提高患者疗效，本研究主要对选取2016年6月至2019年6月本院诊治100例重症哮喘患者资料分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月至2019年6月本院诊治100例重症哮喘患者资料，纳入标准：症状等资料符合重症哮喘诊断标准，资料完整者；排除标准：精神心理病，服用其他药者，用药禁忌者，严重肝肾病，其他肺疾病者；随机分两组，每组50例，对照组男性29 例，女性 21例，年龄 38～72 岁，平均（52.32±9.69）岁，发作频率（3.12±0.59）次/d；研究组男性 30例，女性 20例，年龄 39-71岁，平均（53.13±9.49）岁，发作频率（3.08±0.61）次/d；两组年龄等基线资料无差异（P＞0.05）；患者签署知情相关同意书，研究符合医学伦理会批准。

1.2 治疗方法 两组行常规检查、抗炎、吸氧等对症干预处理，对照组予常规药物，静脉推注泼尼龙（批准文号：H20080284，生产企业：Pfizer Manufacturing Belgium NV）80mg，静脉滴注氨茶碱（国药准字H12020987，天津金耀药业），每次0.2g，每天三次；研究组予无创呼吸机（上海瑞思迈VPAP）联合方案，设置氧浓度 30%-50%，6-10cmH2O呼气压，10-24cmH2O吸气压，结合呼吸频率调整吸气时间，规律后通气，每天4h，每天两次；两组疗程2周。

1.3 观察指标及评价 分析两组患者喘息症状情况：依据Hogg评估，5分表示严重且生活不能自理，4分表示严重失眠且白天常哮喘，2分表示白天短暂喘息且晚上次数大于2次，1分表示晚上喘息一次，0分表示无症状[4]；肺功能相关指标：FVC（用力肺活量）、FEV1（最大呼气第1秒呼出量）、FEV1/FVC指标。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS 20.0统计包处理，计量数据以(±s)表示，用 t检验，计数数据以（n）表示，用x2检验，当P＜0.05时比较差异具统计意义。

2 结果

2.1 两组喘息症状情况 治疗后，研究组喘息症状（2.43±0.81）分比对照组少（P＜0.05）。见表 1

表1 两组喘息症状情况(±s，n=50，分)

表1 两组喘息症状情况(±s，n=50，分)

注：与对照组比P＜0.05

组别 治疗前 治疗后对照组 4.28±0.62 3.26±0.92研究组 4.19±0.58 2.43±0.81 t 0.7496 4.7880 P＞0.05 ＜0.05

2.2 两组肺功能情况 治疗后，研究组FEV1（1.49±0.19）L、FVC（3.97±0.30）L、FEV1/FVC（64.13±3.62）%，比对照组患者高（P＜0.05）。见表2

表2 两组肺功能情况(±s，n=50)

表2 两组肺功能情况(±s，n=50)

注：与对照组比P＜0.05

组别 阶段 FEV1（L） FVC（L） FEV1/FVC（%）对照组 治疗前 0.81±0.12 2.31±0.20 45.16±4.25治疗后 1.13±0.21 3.21±0.29 55.31±3.59研究组 治疗前 0.80±0.11 2.28±0.19 45.20±4.37治疗后 1.49±0.19 3.97±0.30 64.13±3.62 t - 8.9888 12.8795 12.2329 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

支气管哮喘属于临床常见疾病，严重发作时为重症哮喘，患者会出现脉搏加快、干咳、白色的泡沫痰咳出等症状，如果不能及时、有效治疗，威胁患者生命安全[5]。对重症哮喘疾病患者，临床通常采用药物、呼吸机等治疗方案，单独用药效果不甚理想，为有效提升患者疗效，本研究主要对重症哮喘50例患者应用无创呼吸机与药物联合治疗效果分析，以期为临床应用参考。

本研究结果中，治疗后，研究组喘息症状（2.43±0.81）分比对照组（3.26±0.92）分少；且研究组 FEV1（1.49±0.19）L、FVC（3.97±0.30）L、FEV1/FVC（64.13±3.62）%，比对照组患者高，差异具统计意义，表明重症哮喘患者应用无创呼吸机与药物联合治疗方案，能显著改善患者喘息症状及肺功能指标，临床应用效果显著。原因分析考虑为，重症哮喘可分成危重度、重度，表现是肺肿胀、多汗等，发作超过24小时，患者存在气道痉挛、阻塞等情况，需要临床采用合理、有效方案，以缓解喘息症状。本研究组患者采用无创呼吸机与药物联合方案，其中氨茶碱能促使支气管相关平滑肌松弛，缓解器官水肿、充血，并提高心排出量，改善患者肌收缩力，从而改善肺功能[6-7]。而无创呼吸机主要通过热湿化避免冷空气进到气道造成痉挛，并保持起到湿润，有效促进痰液排出，并且机体呼吸共降低，有效保护机体肺功能，改善其喘息症状，达到治疗效果[8]。同时，无创呼吸机属于新型无创方法，能有效性促进肺泡氧的扩散循环，提高肺组织顺应性，不会造成气道、咽喉相关损伤，操作简单且安全，提高患者临床治疗配合度，从而保障临床疗效。受时间等影响，重症哮喘患者应用无创呼吸机与药物联合治疗的远期疗效，有待再临床研究。

综上所述，重症哮喘患者应用无创呼吸机与药物联合治疗，能有效改善患者喘息症状情况，提高肺功能指标，具一定临床应用及研究价值。