内镜下食管狭窄扩张术的护理配合与体会

丁姗姗

（合肥市第二人民医院消化内科，安徽 合肥 230011）

受放射损伤、胃食管返流等因素易导致食管狭窄，受食管狭窄的影响，患者多会出现吞咽困难、无法进食及营养不良等症状[1]。内镜下食管狭窄扩张术的应用，是治疗食管狭窄，改善患者生活质量的重要措施[2]。本研究以内镜下食管狭窄扩张术患者为例，分析围术期护理配合情况，总结护理体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2017年11月至2018年11月收治的60例接受食管狭窄扩张术治疗的成年患者为研究对象。利用随机数字表法抽取30名患者，编入实验组，其余30位患者编入对照组。实验组男18例，女12例，年龄在 45～62岁之间，平均年龄为（69.5±10.2）岁。对照组男19例，女11例，年龄在46～83岁之间，平均年龄为（69/6±10.3）岁。经检验，两组患者的性别、年龄等资料无明显差异（P＜0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理手段。护理人员在患者入院以后，为其介绍医院环境及医护人员信息，拉近患者与医护人员之间的距离。护理期间及时开展健康宣教与心理干预，消除患者不良情绪，提升他们的治疗信心。

实验组采用优质围术期护理手段，内容如下（1）术前护理：手术治疗实施前，护理人员向患者告知内镜下食管扩张手术的实施目标、手术原理及手术注意事项。术前及时开展心理安慰，降低患者的烦躁感、焦虑感及手术植入异物以后出现的排斥感。患者手术前需要及时漱口，并要保证口腔清洁，出于提升患者手术耐受能力的需要，护理人员也会为患者提供镇痛胶囊等药物。手术期间使用的探条式扩张器需要利用乙醇溶液进行消毒处理。（2）术中护理：护理人员在手术操作实施期间认真配合手术医师，术中护理实施期间，护理人员需密切关注患者生命体征变化。患者手术期间的体位为左侧卧体位，护理人员需要按照从小到大的顺序使用探条。（3）术后护理：患者术后休息时间在12～24小时之间，在术后护理阶段，护理人员需要向患者明确进食时间与饮食禁忌，如患者术后2h内需保证禁饮、禁食；手术后6h可食用半流质食物。患者使用的食物需以易消化的食物或营养均衡的食物为主。在手术完成以后，患者不得食用生冷食物及粗糙较硬的固体食物。患者术后需要避免用力咳嗽或提取重物。护理人员在患者进餐后需要将床头抬高15～30°。（4）并发症护理：并发症护理实施期间，护理人员需要关注患者的生命体征，并要观察患者是否出现咳嗽、胸部疼痛及呕血等症状。若患者出现咳嗽及呕血等症状，护理人员需要在第一时间与医师联系，确定处理方案。

1.3 观察指标 实验组、对照组的扩张成功率、护理满意率及并发症发生率。

1.4 统计学处理 利用SPSS20.0软件开展计数处理，计数资料采用x2检验，以数（n）或率（%）描述统计，如P＜0.05，证明实验组、对照组的组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 扩张成功率 实验组的扩张成功率为100.0%，对照组的扩张成功率为100.0%，组间无明显差异（P＞0.05）。

2.2 护理满意率 实验组与对照组的护理满意率分别为90.0和66.7%，两组的组间差异较为明显。见表1

表1 实验组、对照组的护理满意率

2.3 并发症发生率 患者护理期间出现的并发症以胸骨疼痛、发热及胃反酸为主。实验组的并发症发生率为6.7，与对照组的并发症发生率具有明显差异（P＜0.05）。见表2

表2 实验组、对照组的并发症发生率

3 讨论

内镜下食管扩张术具有操作便捷及创伤轻微等多种优势。此种治疗方式可以有效解决患者的进食困难症状[3]。

本研究的研究结果表明，优质围术期护理在内镜食管扩张术的治疗过程中发挥着较为重要的作用。本研究中实验组采用的护理手段可以在一定程度上降低患者对手术的恐惧感，也可以让患者的手术耐受能力得到提升。护理人员在患者术后所采用的护理措施也可以降低并发症的发生率。根据本研究的实际情况，护理人员在内镜食管手术实施期间，需要密切关注患者的病情状况，并要对围术期的手术准备措施、术中配合措施及术后护理等内容进行关注[4]。

综上所述，手术术前准备、术中配合与术后护理在内镜食管扩张术实施构成中发挥着较为重要的作用。为保证护理效果，护理人员可以将优质围术期护理应用于护理工作之中。