循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果观察

郭 培

（蚌埠市第三人民医院消化内科，安徽 蚌埠 233000）

针对上消化道出血的治疗，临床上早有共识，即选择一种有效的护理举措是保障其成功治愈的有效前提，其中常见于循证护理与预见性护理，为探究二者针对上消化出血急救过程中的临床差异，本次研究予以对照分析法，特抽取72例患者，现将具体研究内容汇总如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于我院2016年12月至2018年12月期间收治的上消化道出血患者中随机抽取72例作为临床研究资料，予以观察组患者循证护理措施，其中男性21例，女性15例，年龄20～76岁，平均年龄（48.5±5.5）岁，其中30例患者为肝硬化合并出血，6例为消化道溃疡出血；对照组患者予以预见性护理措施，其中男性22例，女性14例，年龄21～77岁，平均年龄（49.5±5.5）岁，其中28例患者为肝硬化合并出血，8例为消化道溃疡出血；所有患者于本次研究前已确诊病情，其致病因素包括不良情绪、饮食不当、气温异常及过度劳累等因素，未见其他胃肠功能疾病，对比其一般资料未见明显差异，P＞0.05，可对比。

1.2 方法

1.2.1 观察组 观察组患者予以循证护理措施（1）抽取通过岗前培训的消化系统专科护士组间循证护理小组，并以护士长为组长。（2）确定小组目标，其中包括患者上消化出血的病症变化、疾病发展过程等内容，记录常规生命体征监测数据，同时关注其黑便、呕血及尿量，予以实验室检查，控制其出血量、用药过程即饮食规律等方面的内容，确定出血量、饮食干预、生活指导、心理干预、用药护理等方面的问题，提升相关医师的关注程度。（3）观察其出血量变化，若未见明显降低趋势，需及时予以干预措施，建立静脉通道，若见患者休克需给予加压输液，留意其三腔二囊工作状态；针对其清洗变化，给予相应的心理干预，积极与其进行沟通，构建友善、和谐的护患沟通渠；协助其完成饮食过渡，不宜摄入高油脂、刺激性食物，选择高微生物类食物为主，提醒其少食多餐，保障睡眠时间，定时休息，并于出院前给予综合院前指导，向患者及家属普及院后护理常识[1]。

1.2.2 对照组 对照组患者予以预见性护理措施（1）根据患者疾病特点，提前做好护理准备，其中包括住院环境、治疗措施、药物、个性化护理物品等，以患者出血先兆为核心观察内容，同时留意其心理变化及胃部、喉部反应，常规记录尿量变化，做好相应的准备工作[2]。（2）因上消化出血的临床症状较为复杂，且极易出血，护理人员需详细普及疾病症状，告知患者治疗期间可见的常见症状，列举相关成功康复病例提升其治疗依从性，为其定制具有家庭感的温馨环境，使其感受到被关心、被爱护。（3）所有患者出院前，给予预后指导，纠正不良生活习惯，嘱咐家属相应的纠正方法，协助其戒除烟酒等不良嗜好，避免摄入浓茶、咖啡等饮品，并结合患者恢复进程，建议相应的体育锻炼计划。

1.3 观察指标 观察两组患者护理期间的出血情况，其中包括次数、止血时间；同时观察其并发症发生率，其中包括腹痛、肝肾综合征、淋巴结肿大。

1.4 统计学方法 本研究数据均采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料描述采用（%）或（±s）表示，组间比较采用x2检验计数资料，以t检验计量资料，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者出血情况对比 观察组患者平均出血次数显著多于对照组，止血时间显著短于对照组，P＜0.05。见表1

表1 两组患者出血情况对比（±s）

表1 两组患者出血情况对比（±s）

组别 n 出血次数 止血时间观察组 36 14.25±3.02 32.28±6.75对照组 36 6.58±2.02 39.68±8.52 t- 7.656 11.694 P- 0.003 0.001

2.2 两组患者并发症发生率对比 两组患者并发症发生率无明显差异，P＞0.05。详见表2

表2 两组患者并发症情况对比[n，%]

3 讨论

上消化道出血的致病因素较为复杂，多由自身病变所致，同时存在全身疾病局部表现，根据国内外最新资料显示，溃疡病、肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂及急性胃黏膜损害是导致上消化道出血的主要因素，随着大众饮食结构的变化，近年来上消化道出血的发病率存在明显上升的趋势，同时其病死率约占总比的10%[3]。本次研究发现，循证护理侧重于通过列举相关问题，对实际问题进行针对性解决，对患者临床症状的观察较为详细，因此对护理需求的判断十分准确；而预见性护理能够综合患者早期、中期、晚期等不同阶段的病症机理，能够精确掌握其护理进度，保障患者安全性。两种护理模式各有优势，均可促使其快速康复，对疾病治疗均有较为积极的影响。

综上所述，循证护理与预见性护理措施针对上消化出血患者的急救治疗均有十分良好的临床表现力，能够有效降低并发症风险，降低出血量，可根据科室要求或患者具体症状，选择适当的护理方式，值得推广研究。