针对性护理干预对冠心病合并高血压老年患者血脂相关指标的影响评价研究

常 艳

（蚌埠市第三人民医院心内二科，安徽 蚌埠 233000）

作为一类常见心血管疾病，冠心病以老年人为高发群体[1]。这种疾病发病后，其对患者代谢状态的影响，容易增加其合并高血压的风险[2]。目前，冠心病合并高血压老年患者护理已经成为医院护理管理中的重点之一。针对性护理干预主张将患者作为中心，为判断其价值，本研究主要针对108例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院心内科于2018年2月至2019年1月收治的108例冠心病合并高血压老年患者为研究对象。依据护理方法的异同，分为常规组（51例）和干预组（57例）。常规组男28例，女23例；年龄（68.9±7.1）岁。干预组男31例，女26例；年龄（69.1±7.2）岁。差异不显著。

1.2 方法 常规组采取常规护理。干预组实施针对性护理干预（1）患者评估。冠心病合并高血压老年患者入院后，分别从患者病程、既往病史、自我健康管理行为等方面，分析冠心病合并高血压患者的依从性、认知状况及护理管理需求。（2）依从性干预。根据评估结果，将冠心病合并高血压老年患者分成低依从性、中依从性以及高依从性三个等级。将低、中依从性的冠心病合并高血压老年患者纳入管理重点，结合其依从性不足原因实施针对性护理管理。如对于因冠心病、高血压病程长而对病情控制效果产生怀疑的患者，可为其讲解坚持用药、调整饮食等有助于控制病情。（3）认知干预。对于能够正确理解冠心病、高血压特征、病理生理机制的患者，重点为其提供与心血管危险因素管理方法有关的知识，以扩充其知识储备；对于伴有错误认知的患者，则从冠心病与高血压之间的关联、饮食禁忌等方面，逐步纠正老年患者的认知。（4）自我管理干预。饮食管理：引导冠心病合并高血压患者增加富含纤维素、维生素、低脂肪及低胆固醇食物的摄入，通过良好的饮食管理，促进血脂相关指标的变化；作息管理：坚持早睡早起，保障每日睡眠充足。对于伴有睡眠障碍的老年患者，可辅助其采用睡前泡脚、入睡前听舒缓音乐等形式，建立入睡引导反射，以促进其睡眠质量的改善。运动管理：鼓励冠心病患者通过坚持散步、慢跑、太极拳等活动项目，坚持运动锻炼，借助规律运动，改善机体代谢状况。（5）用药干预。冠心病合并高血压患者需长期用药。通过与患者沟通、观察患者用药行为，了解其用药状况。对于出现擅自增减药量、不按时用药的患者，讲解合理用药重要性后，采用语言激励、为坚持合理用药者发放奖励等形式，改善其用药状况。

1.3 统计学方法 以SPSS21.0软件统计。三酰甘油、总胆固醇指标以t检验统计；护理满意度、健康知识知晓率数据以x2检验统计。P＜0.05：差异显著。

2 结果

2.1 血脂相关指标变化 护理前，老年患者血脂相关指标差异不显著；护理后，常规组三酰甘油（1.43±0.80）mmol/L、总胆固醇（4.53±0.89）mmol/L，均高于干预组（P＜0.05）。见表 1

表1 血脂相关指标变化[mmol/L，±s]

表1 血脂相关指标变化[mmol/L，±s]

组别 例数 三酰甘油 总胆固醇护理前 护理后 护理前 护理后常规组 51 1.54±0.85 1.43±0.80 4.61±0.91 4.53±0.89干预组 57 1.56±0.86 1.22±0.71 4.62±0.93 4.10±0.79 t - 0.13 2.73 0.15 3.15 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度及健康知识知晓率 常规组护理满意度82.35%、健康知识知晓率80.39%，均低于干预组（P＜0.05）。见表 2

表2 护理满意度及健康知识知晓率

3 讨论

近年来，随着人口老龄化趋势的不断加剧，冠心病合并高血压在老年患者中占据的比重逐渐增加[3]。结合既往护理管理经验可知，老年冠心病合并高血压患者的护理难度主要体现为（1）患者个体差异大。不同老年冠心病合并高血压患者在性格、依从性、认知水平等方面存在较大差异。在心内科护理管理工作中，如采用统一化模式进行管理，部分冠心病合并高血压患者的护理管理效果欠佳。（2）病情控制难度高。冠心病与高血压均属于慢性病，二者合并后，老年患者的血脂、血压等代谢机制受到明显影响[4]。上述特征提示：冠心病合并高血压患者的病情控制难度较高，如护理管理工作存在疏忽，患者的预后可能会受到干扰。

针对性护理干预是一种遵循以患者为中心理念的护理方法。将其用于老年冠心病合并高血压患者，其可根据老年患者需求、认知状态及依从性等的不同，选择不同的差异化方法，为其提供护理干预[5]。

事实上，老年冠心病合并高血压患者的护理中，针对性护理干预方法的应用优势为（1）契合老年患者的要求。针对性护理干预要求护理人员将冠心病合并高血压患者的特征、需求信息作为参照依据，其所制定的护理方案与患者需求高度相符。（2）改善血脂相关指标。血脂指标异常是冠心病合并高血压老年患者的主要表现之一。引入针对性护理干预后，这种护理方法可分别通过对老年患者自我管理能力（饮食、运动等方面）、依从性的针对性干预，改善其病情控制效果，因此，患者的血脂相关指标也可得到改善。本研究证实：干预组三酰甘油（1.22±0.71）mmol/L、总胆固醇（4.10±0.79）mmol/L，均优于常规组（P＜0.05）。（3）改善健康知识知晓状况。针对性护理干预要求护理人员结合老年冠心病合并高血压患者的文化程度、当前认知状态，以不同宣教模式开展宣教工作，因此，其宣教效果可得到保障。本研究证实：干预组健康知识知晓率96.49%，高于常规组（P＜0.05）。

综上所述，宜于冠心病合并高血压老年患者的心内科护理中，推行针对性护理干预，以抑制患者的病情进展，为患者血脂相关指标的改善提供支持。