压疮风险预警护理在重症脑梗死患者预防压疮中的应用

李 颖

（安徽省淮南市朝阳医院，安徽 淮南 232007）

多数脑梗死患者在发病后遗留有不同程度的功能障碍，甚至瘫痪在床，导致压疮的发生率显著增加，影响了患者的康复，甚至危及患者生命[1]。压疮重要的措施是积极的预防，因此，患者的日常护理非常重要。本研究对脑梗死患者实施了压疮预警护理措施，取得的临床效果比较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年8月至2018年7月收治的168例重症脑梗死患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为研究组（n=84）和对照组（n=84）。所有患者均经颅脑CT或MRI检查确诊，均符合2007年《中国脑血管病防治指南》中的诊断标准，GCS评分均低于8分。其中，研究组男性48例，女性46例，年龄42～83岁，平均年龄（60.21±8.52）岁。对照组男性49例，女性45例，年龄42～82岁，平均年龄（60.26±8.49）岁。两组患者的基本资料之间经过统计比较分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规的内科护理措施，研究组患者在对照组的基础上实施压疮风险预警护理干预措施，主要包括（1）风险评估。在患者入院后，采用 Braden压疮危险评分表对患者的压疮风险程度进行评估，评分≤14分的患者为中度以上风险患者，在其床头悬挂“预防压疮”的标识。（2）预防护理。患者病情稳定后，指导其白天2h翻身一次，夜间3h翻身一次，在翻身时注意动作轻柔，避免对皮肤造成损伤。病情不稳定的患者可应用气垫床，以按摩皮肤受压部位。保持皮肤的清洁干燥，及时清理患者分泌物及排泄物，及时更换衣物，保持床铺清洁干燥[2]。定期给患者应用爽身粉，保持皮肤干燥清洁，并减少皮肤与床面的摩擦。根据患者的病情，多进食富含营养的食物，或是输注复方氨基酸、维生素、血浆及清蛋白等，可以增强患者免疫力[3]。（3）家属健康宣教。向患者家属讲解压疮的相关知识，包括临床症状、危险因素、危害、防治措施等，提高家属的认识和重视程度。指导家属进行日常的护理，包括正确的翻身方法、被动活动患肢、皮肤护理方法、营养支持等。

1.3 观察指标（1）比较两组患者压疮发生情况。皮肤红、肿、热、触痛或麻木，与周围皮肤分界清楚，解除压力0.5h后皮肤颜色不能恢复为Ⅰ级；皮肤紫红色，红肿变硬，有水泡、表浅溃疡，无结痴为Ⅱ级；皮肤表皮水泡破溃，露出创面，但未暴露肌肉、肌腱及骨骼为Ⅲ级；局部有坏死组织或结痂，组织发黑，有脓性分泌物伴恶臭，并发感染且向周围深部组织扩展为Ⅳ级。（2）家属压疮防治知识掌握情况。采用我科自行设计的调查问卷进行调查，主要包括压疮的临床症状、好发部位、危险因素及防治方法等4个方面，评分范围为每个方面0～100分，得分越高，表示知识知晓情况越好。（3）家属护理满意度。采用我院自制的满意度调查表在患者出院前进行评价，主要分为非常满意、满意和不满意3个等级，以非常满意率+满意率计算满意度。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P＜0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者压疮发生情况比较 研究组患者压疮发生率为4.76%，显著低于对照组的27.38%（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者压疮发生情况比较[例（%）]

2.2 两组患者家属压疮防治知识知晓情况比较 与对照组比较，研究组患者家属压疮防治知识评分均明显升高（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者家属压疮防治知识知晓情况比较（±s，分）

表2 两组患者家属压疮防治知识知晓情况比较（±s，分）

组别 例数 临床症状 好发部位 危险因素 防治方法研究组 84 94.27±4.52 91.76±4.39 89.87±4.22 90.77±4.19对照组 84 80.45±4.06 78.59±3.84 76.49±3.78 74.16±3.76

2.3 两组患者家属的护理满意度比较 研究组患者家属的护理满意度为97.62%，明显高于对照组的85.71%（P＜0.05）。见表 3

表3 两组患者家属护理满意度比较（n，%）

3 讨论

压疮的发生原因主要包括压力、剪切力、摩擦力及潮湿等4种因素，脑梗死患者由于长期卧床，加之部分患者伴有大、小便失禁，导致局部皮肤压力、摩擦力较大，另外排泄物的潮湿作用，使得压疮的发生风险显著增大[4]。因此，对脑梗死患者实施针对性的护理措施，以减少压疮的发生，对于患者的康复、减少护患纠纷，具有重要的意义。风险评估可以有效的识别风险、判断风险程度，为采取各种控制措施提供依据[5]。本研究首先对入院患者实施了压疮风险评估，对于高风险患者采取针对性护理措施；另外，针对压疮发生的危险因素，我们实施了预防性护理措施；家属在患者的日常护理中起到非常重要的作用，他们对压疮防治知识的知晓情况在患者压疮的防治中起着关键性作用；因此我们加强了对患者家属压疮防治知识的宣传力度。本次研究结果显示，研究组患者压疮发生率显著降低，家属相关知识掌握情况及护理满意度均显著提高。综上所述，压疮风险预警护理可以显著降低重症脑梗死患者压疮发生率，提高其家属压疮防治知识知晓情况及护理满意度，值得临床进行大力推广应用。