硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征（妊高症）的效果以及安全性

何 娟

（阳东区妇幼保健院，广东 阳东 529931）

妊娠高血压综合征是产科中常见疾病，多因患者机体系统功能异常，致使血压水平上升，血小板下降，产生水肿、蛋白尿情况[1]。如不及时采取治疗措施，可能引起患者抽搐、昏迷，造成不良妊娠结局，对母婴健康造成巨大威胁。本研究收集我院收治的120例妊娠高血压综合征患者，分别对其采取不同药物方案治疗，结果显示，硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔联合治疗效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年3月至2018年3月期间我院收治的120例妊娠高血压综合征患者，所有患者均符合《妇产科学》[2]中妊娠高血压综合征诊断标准，排除心脏病、肝肾疾病、原发性高血压及药物过敏者；所有患者均对此次研究内容知情同意，自愿参与并签署知情同意书。按照随机抽签方式将其分为对照组和观察组，每组各60例；对照组年龄24～39岁，平均年龄（31.5±3.9）岁，孕周 27～40 周，平均孕周（33.5±2.7）周，病情程度：25例为轻度，23例为中度，12例为重度；观察组年龄25～36岁，平均年龄（30.9±3.7）岁，孕周 29～38 周，平均孕周（33.3±2.5）周，病情程度：23例为轻度，24例为中度，13例为重度.两组患者一般资料（年龄、孕周、病情程度）无显著差异，差异具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 所有患者均保持卧床静养，根据患者具体情况给予吸氧治疗；对照组患者给予硫酸镁（生产企业：河北天成药业股份有限公司；国药准字：H20033861），在100ml葡萄糖溶液（5%）中加入2.5～4g硫酸镁（25%），采取静脉滴注方式30分钟内给药完毕（一次极量4g），后将用药量改为硫酸镁50ml，5%葡萄糖溶液1000ml，继续采取静脉滴注方式在8～9小时后给药完毕，滴速每小时约2g，每天1次；观察组在对照组基础上增加硝苯地平（生产企业：山东方明药业集团股份有限公司；国药准字：H37022634）温水口服，每次10mg，每天3次；拉贝洛尔（生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司；国药准字：H32026120）温水口服，每次50mg，每天3次，两种药物交替服用。两组患者均连续用药14天。

1.3 观察指标与疗效评判标准[3]观察记录两组患者治疗前后收缩压、舒张压、不良妊娠结局；疗效评判标准：显效：患者头痛、恶心、呕吐、蛋白尿、水肿、抽搐等临床症状消失，血压恢复至正常水平；有效：患者头痛、恶心、呕吐、蛋白尿、水肿、抽搐等临床症状明显改善，血压水平下降；无效：患者头痛、恶心、呕吐、蛋白尿、水肿、抽搐、血压水平无改善；总体有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件对本次研究数据做统计学分析，以均数±标准差（±s）表示计量资料；以百分比表示计数资料，P＜0.05时提示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床有效率对比观察组临床有效率为95%，对照组临床有效率为75%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1

表1 临床有效率对比[n（%）]

2.2 治疗前后收缩压、舒张压对比 治疗前，两组患者收缩压、舒张压无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压明显优于治疗前和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2

表2 治疗前后收缩压、舒张压对比（±s.mmHg）

表2 治疗前后收缩压、舒张压对比（±s.mmHg）

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 60 163.61±12.45 153.52±11.56 96.78±8.36 85.02±6.21观察组 60 164.21±12.53 121.65±10.43 95.45±8.57 72.45±5.65 t - 0.2631 15.8553 0.8605 11.5973 P - 0.7929 0.0000 0.3913 0.0000

2.3 不良妊娠结局对比 观察组不良妊娠结局（6.67%）低于对照组不良妊娠结局（21.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 3

表3 不良妊娠结局对比[n（%）]

3 讨论

妊娠高血压综合征是女性妊娠期间发病机率较高的一种并发症，多见于20周以上孕妇。发病后患者全身性小动脉产生痉挛症状，血管官腔变窄，外周阻力和通透性上升，造成全身脏器微循环异常，脏器应供血不足出现缺血、缺氧、坏死、衰竭。近年来，我国妊娠高血压综合征患病率逐年上涨，据相关资料统计[4]，其发病率达到5～12%，其临床症状主要表现为头痛、水肿、恶心、蛋白尿等，如不及时采取治疗措施，可能造成患者肺水肿、抽搐、心力衰竭等症状，影响母体供血量及葡糖糖利用情况，致使胎儿氧气不足、营养不足，产生宫内窘迫、窒息等症状，情况严重者最终可能出现早产或妊娠终止，严重影响母婴健康。目前，在妊娠高血压综合征临床治疗中，主要以改善血管痉挛、缓解临床症状、调整血压水平为原则。硫酸镁是妊娠高血压综合征中常用治疗药物，服用后，对中枢神经及外周神经系统具有抑制作用，降低患者心肌收缩力，使心率变缓，快速改善患者临床症状，使其血压水平更加稳定。但硫酸镁见效较慢，如患者病情危重或处于急性发作期时，治疗效果不佳，且患者长期服用硫酸镁易出现低血钙、便秘等不良反应，安全性相对较差。硝苯地平属于钙离子通道阻断剂，具有扩张血管、松弛血管平滑肌作用，服用后，可减少心肌细胞膜中钙离子，对心肌细胞收缩-兴奋偶联起到阻止作用，使血管得到扩张，并对脏器微循环进行改善，最终将患者血压调整至稳定水平，从而降低患者心脏负荷。拉贝洛尔属于肾上腺素受体阻滞剂，可阻滞a1受体，减轻外周血管扩张阻力和肾血管阻力，缓解血管动脉痉挛症状，让窦性心律逐渐变缓，提高心肌供血量，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，保证母婴健康。本研究对我院收治的120例妊娠高血压综合征患者采取不用用药方案发现，硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔联合使用，其临床有效率（95%）远超单一硫酸镁治疗临床有效率（75%），且治疗后患者舒张压、收缩压明显更优；而与单一硫酸镁治疗不良妊娠结局（21.67%）结局比较，硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔联合使用不良妊娠结局（6.67%）更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在妊娠高血压综合征中，临床可通过硫酸镁、硝苯地平、拉贝洛尔联合治疗改善患者临床症状，提高治疗效果，减少不良妊娠结局。