优质护理服务在伴有高血压的糖尿病患者中的应用

胡清卿

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

高血压和糖尿病均是世界范围内常见的基础疾病，均可对人类的健康与生命产生极大的威胁。在伴有高血压的糖尿病患者中，重视血糖和血压水平的控制效果是改善生存质量和预后的重要条件[1]。有研究指出[2]，若伴有高血压的糖尿病患者血糖和血压水平控制效果不佳，很容易并发肾损害和心脑血管疾病等，加重患者的家庭经济负担，并且也给其身体和心理均带来极大的伤害。常规护理在伴有高血压的糖尿病患者中应用对其血糖和血压水平控制效果仍有待提升，患者的生存质量也存在极大的提升空间[3]。鉴于此，本研究特尝试对伴有高血压的糖尿病患者实施优质护理服务，并将其成效与常规护理展开对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年12月至2017年12月收治的102例伴有高血压的糖尿病患者作为受试对象，将其随机化方法分为常规组和优质组。常规组51例患者中男性29例、女性22例，年龄区间45～82岁，平均（68.75±6.66）岁，高血压病程 1～13 年，平均（4.26±1.00）年，糖尿病病程3～18年，平均（5.96±1.15）年；优质组51例患者中男性30例、女性21例，年龄区间 43～82 岁，平均（68.56±6.72）岁，高血压病程 1～13 年，平均（4.28±0.97）年，糖尿病病程 3～18年，平均（5.97±1.12）年。2组临床资料均相近（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组所实施的常规护理主要包括由护理人员协助临床医生对患者完成检查和指导，提醒患者配合用药治疗，告知患者日常饮食和运动锻炼过程中的注意事项，嘱咐患者定期复查并且在发生异常情况后及时到院就诊等。

1.2.2 优质组所实施的优质护理服务具体操作（1）心理方面：了解患者的心理状态及对自身病情的态度，采用注意力转移、暗示鼓励和典型成功案例讲解等方法疏导其负性情绪，并由家属提供情感支持，使患者逐渐接受自身的病情并且能够积极、主动配合诊治。（2）健康指导方面：对患者本人及家属实施一对一的健康指导，首先向其讲解高血压、糖尿病的发生原因、发展过程、不良预后、当前的诊治方案和预期效果，然后由患者本人及家属自由提问，针对其日常生活中遇到的问题给予详细的解答，最后由责任护士将健康指导的内容、患方提出的典型问题及解答制作成册，发放给患者供其阅读和学习。（3）其它方面：指导患者保持放松，养成规律的饮食和生活作息习惯，存在失眠者为其提供助眠的小技巧，如在床头摆放切开的水果等；对患者相关并发症的风险进行评估，并提醒患者加强重视力度，使其明确并发症的常见征兆及紧急处理方法。

1.3 观察指标 对比护理后FPG、2h PG、SBP和DBP水平，并对比护理前后2组生活质量变化。其中血糖指标均采用葡萄糖氧化酶法测得；血压指标均采用常规袖带法测得；生活质量利用生活质量量表（SF-36）评价，包括躯体、社会和心理功能等维度，总分为0～100分，评分越高认为患者的生活质量越佳。

1.4 统计学分析 借助SPSS24.0软件完成统计学检验，以其中的 t检验计量（±s）资料数据，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理后血糖和血压水平对比 护理后2组FPG、2h PG、SBP和DBP水平对比差异均有统计学意义（P＜0.05），其中优质组均明显低于常规组。见表1

表1 护理后血糖和血压水平对比（±s）

表1 护理后血糖和血压水平对比（±s）

组别 n FPG（mmol/L）2h PG（mmol/L）SBP（mmHg） DBP（mmHg）优质组 51 5.86±1.08 10.07±0.78 126.75±10.03 82.10±5.79常规组 51 6.71±1.11 11.15±1.20 138.66±11.18 87.56±6.18 t值 3.920 5.389 5.663 4.604 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 护理前后生活质量评分变化对比 护理前优质组和常规组生活质量评分分别为（56.88±5.10）分、（57.12±5.22）分，对比差异无统计学意义（t=0.235，P=0.815）；护理后分别为（82.45±6.07）分、（72.55±6.01）分，均较护理前对应显著升高（t=23.033，P=0.000；t=13.842，P=0.000），且护理后优质组生活质量评分更高（t=8.277，P=0.000）。

3 讨论

在伴有高血压的糖尿病患者中，常规护理虽然有一定的基础作用，但是也存在明显的不足：对患者心理状态不够重视，缺乏系统化的健康指导，缺乏生活作息指导，相关并发症的防控力度有待加强等[4]。而上述诸多问题均可影响伴有高血压的糖尿病患者的血糖、血压水平的控制效果，还可拉低患者的生活质量水平。因此针对此类患者，护理人员应当积极探讨高效、优质的护理服务模式。

本次研究中，护理后优质组血糖、血压指标水平均显著低于常规组，且护理后优质组生活质量评分明显升高并显著高于常规组，提示优质护理服务对于控制伴有高血压的糖尿病患者的血糖、血压水平，改善其生活质量具有至关重要的作用。优质护理服务包括心理方面、健康指导方面和其它方面，是常规护理的扩充和优化，同时也是符合患者护理照护需求的高质量护理模式[5]。在优质护理服务实施过程中，心理方面的照护能够帮助患者放松情绪，提高诊治配合度，健康指导方面的服务能够帮助患者了解健康知识，增强健康认知，规范其行为，从而达到理想控制血压、血糖水平的目的；其它方面的照护能够帮助患者养成良好的生活作息习惯，改善睡眠质量，控制相关并发症的风险，是提高生活质量的合理操作[6]。由此可知，优质护理服务在伴有高血压的糖尿病患者中具有良好的作用和独特的优势。

综上，建议将优质护理服务引入伴有高血压的糖尿病患者中并大力推广应用，以控制血糖、血压水平，改善生活质量。