阶段转变模型在癌症疼痛患者护理中的应用探讨

胡祖佳

（中国科学技术大学附属第一医院西区（安徽省肿瘤医院）安徽 合肥 230001）

疼痛是癌症患者的主要症状之一[1]。疼痛症状的持续存在不仅会为癌症患者带来一定的痛苦体验，还会干扰患者的情绪状态，影响其心理健康状况[2]。为了评估阶段转变模型的价值，本研究将109例癌症患者作为研究对象，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院于2017年2月至2018年10月收治的109例癌症患者为研究对象。所有患者均伴不同程度的疼痛。依据护理方法的差异分成对照组（53例）和观察组（56例）。对照组男29例，女24例；年龄 27～71岁，平均年龄（51.9±2.7）岁。观察组男31 例，女 25 例；年龄 25～70 岁，平均年龄（51.7±2.6）岁。差异不显著。

1.2 方法 对照组接受常规护理。观察组接受阶段转变模型护理（1）疼痛阶段评估。采用疼痛阶段变化问卷评估癌症患者所处的疼痛阶段[3]。经评估，观察组56例患者中，20例处于思考前期，占比35.71%；18例处于思考期，占比32.14%；10例处于行动期，占比17.86%；8例处于维持期，占比14.29%。（2）制定疼痛护理方案。思考前期患者对疼痛知识、社会支持、心理需求及疼痛自我管理需求的程度整体偏低，其情绪相对消极，且伴有明显的限定活动特征，因此，对于这类患者，应以心理干预及药物干预等手段，减轻患者的疼痛体验。思考期患者的疼痛知识需求、社会支持需求、心理需求、疼痛自我管理需求程度较高，对于这类患者，加强关于癌症疼痛原因、疼痛缓解方法等知识的宣教，指导患者如何自行缓解疼痛。通过积极沟通、关注患者的情绪变化等，满足思考期癌症患者的心理需求。告知思考期癌症患者家属给予患者关怀的必要性，以改善其社会支持状况；行动期患者的疼痛知识需求、心理需求程度、疼痛自我管理需求程度较高。结合行动期癌症患者的需求类型，制定护理方案。（3）实施阶段转变疼痛护理。根据患者自我管理阶段的不同，选择适宜的疼痛干预方法。给予患者疼痛护理期间，定期采用疼痛阶段变化问卷，评估患者的阶段水平。如发现患者所处阶段产生变化，通过更新护理方案，以减轻其痛苦体验。

1.3 观察指标 观察患者的疼痛程度。观察患者的护理满意度。

1.4 统计学方法 选用SPSS19.0软件为统计工具。疼痛程度数据以t检验统计；护理满意度数据以x2检验统计。P＜0.05：差异显著。

2 结果

2.1 疼痛程度 护理后，组间疼痛评分差异显著（P＜0.05）。见表1

表1 患者的疼痛程度[分，±s]

表1 患者的疼痛程度[分，±s]

组别 例数 护理前 护理后对照组 53 6.39±1.14 5.28±0.86观察组 56 6.42±1.09 4.03±0.81 t - 0.39 4.96 P-＞0.05 ＜0.05

2.2 护理满意度 组间差异显著（P＜0.05）。见表2

表2 患者的护理满意度[n/%]

3 讨论

研究表明，约30%～75%的癌症患者均伴不同程度的疼痛症状，相对于早期癌症患者而言，晚期患者伴疼痛的风险更高[4]。癌症患者的疼痛干预是一项长期性工作[5]。常规护理用于癌症疼痛患者的护理，效果尚可。

阶段转变模型是一种评估伴疼痛症状患者自我管理过程的常用工具。将其用于癌症疼痛患者护理的优势在于：阶段转变模型的引入，可为护理人员提供明确的自我管理阶段信息。当护理人员获得上述信息后，可直接结合癌症疼痛患者所处自我管理阶段的特征、疼痛护理需求，制定人性化的护理方案，进而改善患者的疼痛干预效果，提高其护理满意度。因此，将其用于癌症疼痛患者，效果显著。

本研究为验证阶段转变模型的价值，将109例癌症疼痛患者分成对照组、观察组，分别给予两组常规护理、阶段转变模型疼痛护理，结果显示：观察组护理后疼痛评分（4.03±0.81）分，低于对照组（5.28±0.86）分（P＜0.05）。事实上，两组癌症患者疼痛评分差异显著的原因可能为：常规护理仅由护理人员依据既往经验实施疼痛干预，而阶段转变模型护理则在患者自我管理阶段的引导下，采用适宜的疼痛干预、护理方法，满足患者的个性化需求。因此，经过一段时间的护理后，观察组癌症患者的疼痛评分相对较低。观察组护理满意度96.43%，高于对照组79.25%（P＜0.05）。上述数据充分验证了阶段转变模型在癌症疼痛患者护理中的应用价值。

综上所述，可于癌症疼痛患者的临床护理中，推行阶段转变模型疼痛护理，以提高患者的疼痛护理针对性，减轻癌症患者的痛苦体验。此外，还应不断总结各自我管理阶段的特征信息及护理经验，不断完善阶段转变模型护理体系，以改善癌症疼痛患者的预后。