几种认知治疗技术在危机干预中的应用

郭勇

具体化技术

这是一个简单的技术，但有重要的意义，作用很显著。有疫区的人告诉你：疫情太恐怖了。此时你一定要把它具体化。“你说的疫情太恐怖具体指什么？”这就是具体化，有些人是告诉你他身边有很多人都生病了甚至死了，你一定要把它具体化，“你身边都有谁生病了？去世的是谁？”通过具体化，把被这个人无限夸大的事实还原回来。如果人们身上有重物，那个重物是一个钥匙链儿，人们是扛得起的，能承受的，但如果过度概括，负重累累，很多人就扛不动了，无法承受。所以重视并善于使用具体化的技术。

“检查证据”技术

通过检查证据，明确哪些是支持的证据，哪些是反对的证据，从而得出新的结论。如疫区某人说：“我的邻居感染了，我也完了。”支持的证据：我身体素质不好，我从来都是倒霉的，这些证据是支持我的。此时咨询师应与之讨论，有没有一些反对的证据呢？这些证据一旦要是被找到的话，实际上他原来所坚持的结论就不攻自破了。实际上找到的是：有些邻居被感染了，但有些邻居实际上没被感染。其历史上没有得过什么大病，甚至到目前都没有做过手术。因为有这些反对的证据存在，原有的结论就不成立了，认知得以改变。

“辩护律师”技术

这种技术陈述他的当事人有理由这样做，他做的这些事应该是被理解的，被宽容的。如说某医院的一个护士，眼瞅着自己的父母岁数大了，自己的孩子还小，但她因参加救助新冠病毒感染患者不能回去照顾他们，她有强烈的内疚感，为此自责，总觉得对不起家里人，尤其对不起孩子。咨询師或志愿者可以通过“辩护律师”帮助她，陈述你舍小家为大家，这是大爱，并不是无情，你的家人是理解你的，他们为你骄傲自豪。通过辩护律师的辩论，这个女护士得到理解、支持，产生了新的想法，内疚、自责等消失了，情绪得以恢复。

“两句话技术”

由于人们存在糟糕至极的不合理信念，总是将事物的发展结局推论到最坏去，从而无法承受，产生严重的情绪反应。所谓“两句话技术”，就是使唯一变多种可能，最坏变多种可能，从而使人摆脱情绪困扰。对于新型冠状病毒，疫区的民众，包括被感染者的家属，甚至有亲人去世的这些人，以及参与救援的人员等都应该学会这两句话。第一句：“如果我们有很好的防护，免疫力、抵抗力都强，没被传染上，这是挺好的事”。第二句：“其实即使被传染了，也不一定那么糟糕，大量的人还是可以治好的，这个病不是一得上就必死的”。学会说“两句话”，必然使焦虑恐惧明显减轻。

此外，咨询师或志愿者还应善于调动被干预人群的积极性，咨询师一定要牢记，实施认知矫正，不是去教育，而是要启发、引导他们探索问题、解决问题。心理咨询如果能有效地实施心理帮助，这种有效更多的是来自于求助者，而不是来自于咨询师。