美奥舒宫腔镜组织切除系统治疗子宫内膜息肉的效果及安全性分析

林婉，江少如，陈东丽

（广东省揭阳市人民医院，广东 揭阳）

0 引言

作为一种育龄妇女常见的妇科疾病，子宫内膜息肉与炎症因素有关，一般为良性病变，主要由子宫内膜局部过度增生导致[1]。目前，随着宫腔镜技术的不断发展，子宫内膜息肉宫腔镜切除术已成为治疗的黄金标准。其为治疗有生育需求的患者的主要手段，可将息肉彻底切除，降低复发率，使得子宫内膜完整性得以保持，生育功能得以恢复[2-4]。作为一种将宫腔内占位性病变以机械旋转切割的宫腔镜系统，美奥舒宫腔镜组织切除系统在国外子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜息肉等病变的切除中被广泛应用，但在国内相关研究较少[5-6]。为分析美奥舒宫腔镜组织切除系统治疗子宫内膜息肉的效果及安全性，特选取2016 年6 月至2019 年12 月期间，在我院接受子宫内膜息肉切除治疗的患者30 例作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016 年6 月至2019 年12 月期间，在我院接受子宫内膜息肉切除治疗的患者30 例，按照随机数字法分为对照组和试验组，每组15 例。对照组，年龄范围24～49 岁，平均（40.83±7.17）岁。病程范围6～18 个月，平均病程（13.29±2.10）个月。息肉个数：多发者8 例，单发者7 例。试验组，年龄范围25～49 岁，平均（41.34±6.98）岁。病程范围6～17 个月，平均病程（13.24±2.08）个月。息肉个数：多发者9 例，单发者6 例。确保两组患者的一般临床资料（息肉个数、病程、年龄）比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①均经过宫腔镜及B 超检查确诊；②患者及家属均签署了知情同意书。

排除标准：①生殖器存在感染或恶性肿瘤者；②子宫内膜存在癌变者；③血液系统存在疾病者；④精神系统存在障碍，不能配合治疗者。

1.2 方法

给予对照组患者行传统宫腔镜电切术治疗，具体方法为：扩张宫颈口；调整电切镜电刀输出功率为65W，电凝功率为40～50W，膨宫压力为80～150mmHg，并缓慢置入电切镜于宫腔内，对宫腔形态、结构进行探查，如形态、位置及占位大小等；将子宫内膜息肉切除，并取出送检。给予试验组患者行美奥舒宫腔镜组织切除系统治疗，具体方法为：患者取膀胱截石位，行静脉麻醉，常规消毒铺巾；将宫颈扩张至7 号，将美奥舒宫腔镜置入宫腔内，再次行宫腔镜检查，对宫腔形态、息肉数量、大小及位置等；使用置入的美奥舒切除装置对病变组织进行旋切，并将切碎组织吸出；根据术后突现出血情况，采用放置球囊于宫腔内进行止血治疗。同时根据医嘱行药物治疗，如提供止痛剂、抗生素等。

1.3 观察指标

两组患者临床疗效比较：无效：术后B 超结果显示子宫内膜增厚或复发，月经仍有改变；有效：术后月经基本恢复，息肉基本切除，无复发；显效：术后月经恢复正常，息肉完全切除，无复发。治疗有效率=（有效+显效）/总例数×100%[7]。

两组患者手术情况比较：观察对比两组患者的手术时间、术中出血量。

并发症发生率：记录两组患者出现水中毒、子宫内膜损伤、宫腔粘连、热灼烧等并发症的情况，比较两组患者并发症发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行统计分析，正态计量数据用“±s”表示，组间比较采用t 检验，样本率的比较采用χ2检验；以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

两组患者临床疗效比较，差异显著，且试验组较好，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[n（%）]

2.2 两组患者手术情况比较

两组患者手术时间、术中出血量等手术情况比较，差异显著，且试验组较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者手术情况比较

表2 两组患者手术情况比较

注：与对照组相比，ΔP＜0.05

?

2.3 两组患者并发症发生率比较

两组患者并发症发生率比较，差异显著，且试验组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

子宫内膜息肉属于妇女常见的一种宫内良性占位病变，是诱发宫内异常出血的主要因素，严重影响患者的生殖功能，如未及时给予治疗，甚至会延发为不育。传统临床对该疾病的主要治疗手段为剪刀切除手术，但受宫颈官腔狭窄以及此类息肉生长部位隐匿等多因素影响，该手术术后创面缝合难度较大[8]。随着腔镜技术的逐渐完善，现多通过宫腔镜对该疾病进行治疗，宫腔镜电切术的主要治疗优势为，通过自然腔道进行手术，手术创口小，术后几乎无瘢痕。且术后宫腔形态恢复较快，影响子宫内膜程度小，可将患者的生育功能进行保留，并有改善患者月经的效果[9]。而美奥舒系统是利用在侧壁内隐藏的机械刀片将息肉切除，治疗安全性更佳，不会对患者造成电损伤，刀片在操作时，可达到每分钟8000r 的旋转速度，手术治疗时间较短，可将患者术中水中毒的发生风险显著降低。并可通过系统将切除掉的组织收集到并内，使传统操作需要在宫腔内反复进出的情况得以显著降低，对宫腔、宫颈做出保护作用[10]。

本研究表明，两组患者临床疗效比较，差异显著，且试验组较好，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者手术时间、术中出血量等手术情况比较，差异显著，且试验组较优，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者并发症发生率比较，差异显著，且试验组较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这提示了，美奥舒系统下进行治疗效果更佳，治疗安全性更高。分析原因，电切术治疗过程中，需先通过宫腔镜对病灶进行确认，再根据手术情况，不断更换手术器械。而美奥舒系统不需要对宫颈进行扩张，也不需要预处理宫颈，降低了宫颈管粘连以及宫颈裂伤的风险，进而可显著提高治疗安全性。

综上所述，对子宫内膜息肉患者行美奥舒宫腔镜组织切除术体统治疗具有较高的临床应用价值。