静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的临床效果研究

白帅，高智耀，贺清明★

(1.延安大学医学院，陕西 延安；2 延安大学附属医院，陕西 延安）

0 引言

急性心肌梗死在现代是一种越来越高发的心血管疾病，其病症发展较快，主要的临床表现是胸痛和心律失常，甚至会出现休克和心力衰竭[1]。患急性心肌梗死的患者，严重者会导致死亡[2]。所以，采取有效的措施对急性心肌梗死采取治疗显得尤为重要。拯救患者生命最重要的举措改善患者心肌缺血和缺氧[3]。静脉溶栓可以在相对较短的时间改善患者的缺血状况，实际有效的改善患者心肌缺血和缺氧，因此，被认为是治疗急性心肌梗死的有效举措[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年10 月至2019 年10 月在我院治疗早期急性心肌梗死的患者120 例作为实验对象，其中男68 例，女52 例；年龄为35 岁至78 岁，平均（56±3.24）岁。按照实验要求随机分为实验组和对照组，两组人数各60 例。实验组男34 例，女26 例；年龄为35 岁至77 岁，平均（56±3.01）岁。对照组男34 例，女26 例；年龄为37 岁至78 岁，平均（56±3.32）岁。对照采用常规治疗方法，实验组采用静脉溶栓治疗。前壁梗死有31 例，后壁梗死有42 例，侧壁梗死有33 例，下壁梗死有14 例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组进行常规治疗，首先吸氧、止痛，然后同时口服阿司匹林肠溶片300mg 和波立维75mg，1 次/天，用药两天后，将阿司匹林肠溶片的药量减为100g 一天，总共治疗4 天。

实验组在常规治疗的基础上采用静脉溶栓治疗，把150 万U的尿激酶与150 mL 0.9% 氯化钠注射液融合后滴注。2 小时后，将60 mL0.9%氯化钠注射液加入60 万U 的尿激酶进行静脉滴注，同样总共治疗4 天。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 实验组的患者发病后6h 内静脉溶栓治疗的血管再通率为86.67%，实验组的患者6～12h 静脉溶栓治疗的血管再通率为75.00%（P＜0.05）。见表1。

表1 不同静脉溶栓治疗时机对患者的血管再通影响情况比较[n（%）]

2.2 实验组的不良反应发生率为16%低于对照组的40%（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率的比较[n（%）]

2.3 实验组的治疗总有效率为86.67%高于对照组的63.33%（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

阿司匹林和立维联合使用可以有效地抑制血小板聚集，但是容易使患者产生依赖性，且治疗效果不持久[5-8]。静脉溶栓治疗早期急性心肌梗死的方式是利用尿激酶溶栓，可以实际有效的增加患者的冠状动脉血液供应量，减小心肌梗死的面积，有效预防心肌缺血的扩大，在短时间有效的控制患者的病情[9-12]。尿激酶是目前临床上经常使用的一种静脉溶栓药物，无抗性，将纤溶酶原转化为纤溶酶，促进纤维蛋白的降解作用，最后达到溶栓的目的[13-15]，让患者体内的硬化斑块和血栓等溶解[16]。可以改善患者的心肌缺血，促进患者的血管再通率[17]，提升患者的血流速度，从而降低了心肌梗死的几率[18]。尿激酶能够快速地溶解患者体中的纤维蛋白凝块，预防患者因为出血过多而发生的其他副作用，因此具有非常明显的治疗效果[19]。本研究表明，静脉溶栓治疗在发病越短的时间内进行治疗，越能增加血管的再通率；相比于常规治疗，可以减少患者的休克、心力衰竭、室颤、左束支阻滞以及死亡的发生率，还能增加治疗的总有效率。这就表明，静脉溶栓应用于早期急性心肌梗死，能够有效的提高对患者的救治效果，值得在临床上推广应用。

表3 两组患者的治疗总有效率的比较[n（%）]