分析热牙胶垂直加压法与iRoot SP 冷侧法行C 形根管充填治疗牙体牙髓病的临床效果

叶翀，甘敏福，顾杰林，谭文波

（贵港市人民医院口腔科，广西 贵港）

0 引言

牙体牙髓病是发生于牙齿硬组织的疾病，包括牙髓炎、牙髓坏死以及牙髓退变等，这些疾病均是临床口腔科中的常见病，其发生率呈日益上升的趋势，目前已成为重点防治疾病之一。疼痛是牙体牙髓病最主要的症状，且会在夜间或温度刺激时加剧，对患者的身心健康及生活质量造成严重影响[1]。根管充填治疗是临床针对该疾病最主要的治疗方式，常用的根管充填治疗方法有热牙胶垂直加压法与iRoot SP 冷侧法，但患者根管口解剖学特征的复杂性会给其治疗带来较大的难度，极易引发底穿等不良现象的发生[2]。为寻求治疗牙体牙髓病更为有效的方法，我院就热牙胶垂直加压法与iRoot SP 冷侧法在牙体牙髓病患者C 形根管充填治疗中的效果进行分析对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年6 月至2019 年5 月于我院行C 形根管充填治疗的82 例牙体牙髓病患者作为此次探究对象，所有患者均知晓本次研究的主要内容，并同意参与；排除治疗依从性差者。根据治疗方案的不同将其分为对照组（n=41）与观察组（n=41）。对照组有男性18 例，女性23 例；年龄23～56 岁，平均（32.53±1.58）岁；C1 型13 例，C2 型15 例，C3 型13 例。观察组有男性19 例，女性22 例；年龄23～57 岁，平均（32.18±1.64）岁；C1 型14 例，C2 型14 例，C3 型13 例。分析比较两组以上相对应临床基本资料，其对比结果显示P＞0.05，表示无统计学意义。

1.2 方法

对照组实施热牙胶垂直加压法：首先对根管进行冲洗，然后根据患者的实际情况选择合适的垂直加压器以及牙胶尖，根管内置入牙胶尖，并将加热系统温蒂调整至200℃，随后进行加热，并向下垂直加压，直至牙胶软化；然后使用加压充填器将牙胶压实，使用加热枪将根管进行充填，最后再将牙胶压实。

观察组实施iRoot SP 冷侧法：首先对根管进行冲洗，并确保纸尖处于干燥状态，以氢氧化钙进行封闭，封闭时间为1 周，直至患者无明显疼痛感。根管内注入iRoot SP，随后进行根管填充，将25#主牙尖放置于峡区，然后根管内注入大锥度牙胶尖，并使用测压充填器进行加压充填操作，直至测压充填器在根管内的深度超过2mm。

1.3 观察指标及疗效判定标准

对两组患者的充填效果进行观察。超填：充填材料超出根尖孔；恰填：充填材料与根尖距离为0.5～2mm；欠填：充填材料与根尖的距离超过2mm。

根据患者3 个月的恢复情况进行疗效判定。显效：患者临床症状均已消失，无疼痛感以及牙龈红肿、填充物渗漏等不良反应发生，根尖周组织均已恢复正常；有效：患者临床症状明显改善，有轻微疼痛，无不良反应发生，根尖周组织明显恢复。无效：患者临床症状及根尖周组织无改善变化，并发较强烈的疼痛感以及不良反应。显效率+有效率=总有效率[3]。

统计两组治疗后出现不良反应（充填物渗漏、牙龈红肿、牙胶松动、疼痛）的患者例数。

1.4 统计学处理

使用SPSS 20.0 统计学软件对数据进行分析处理，计数资料则以χ2进行比较，若对比结果显示P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组填充效果比较

两组超填率、恰填率以及欠填率对比结果显示P＞0.05，差异无统计学意义，见表1。

表1 两组填充效果比较[n(%)]

2.2 两组临床效果比较

两组总有效率比较，观察组高于对照组，但其对比结果显示P＞0.05，差异无统计学意义，见表2。

表2 两组临床效果比较[n(%)]

2.3 两组治疗后出现不良反应的患者例数比较

两组不良反应发生率比较，观察组低于对照组，但其对比结果显示P＞0.05，差异无统计学意义，见表3。

表3 两组治疗后出现不良反应的患者例数比较[n(%)]

3 讨论

临床认为，牙体牙髓病与细菌感染以及化学刺激等均有关系，若患者未能得到及时、有效的治疗，极易引发根尖脓肿、颅骨骨髓炎等严重并发症，将对患者的咀嚼功能以及发音功能造成不利影响。牙体牙髓病可通过手术治疗，经积极治疗基本可以缓解症状。目前该疾病应用较多的手术治疗方法是热牙胶垂直加压法与iRoot SP 冷侧法，但临床针对这两种方法的治疗效果仍存在较多的争议。

本次研究中，我院将82 例牙体牙髓病患者分为对照组与观察组，并分别实施热牙胶垂直加压法治疗、iRoot SP 冷侧法治疗，经治疗后发现，观察组与对照组在超填率、恰填率、欠填率、总有效率以及不良反应发生率等方面的比较均无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。分析其原因，热牙胶垂直加压法是C 形根管充填治疗中最常用的方式，该方式主要利用热牙胶的流动性与根管紧密贴合，使根管内部密无缝隙，并阻断根管系统以及根尖周组织间的交通，从而防止疾病复发，对于不规则根管以及侧枝根管也可达到很好的效果[4]。但热牙胶充填技术规范较为严格，需要较多的设备，操作具有一定的难度，若操作中未能达到标准，会导致热牙胶的流动性受到破坏，从而影响充填效果。临床实践表明，牙体牙髓病C 形根管充填治疗中最理想的填充物是不会被吸收以及不溶于组织液中的，可维持较长的凝固时间，与牙体组织有一定的黏着力，并且不会对根尖造成损伤，能够对细菌起到抑制作用[5]。iRoot SP冷侧法近年来逐渐被应用到C 形根管充填治疗中，iRoot SP 是一种新型的根管充填生物陶瓷材料，它具有较好的生物相容性、生物活性以及无细胞毒性，该材料凝固后，会形成羟基磷灰石，使牙胶能够与牙根管表面紧密结合，以此达到封闭的效果，而且不会出现收缩现象，可以避免充填物渗漏的发生。iRoot SP 也具有一定的杀菌及抑菌功效，对其采取封闭后可避免根尖组织受到感染，可降低感染以及疼痛等不良反应的发生风险[6]。此外，iRoot SP 也可以达到一定的治疗效果，能够促进根尖组织的愈合以及再生，有利于患者牙齿功能的改善。由此可见，iRoot SP 冷侧法是牙体牙髓病根管C 形根管充填治疗中的理想方法。iRoot SP 可直接注入根管内，在操作上较简单方便，不需要过多的设备或器材，只需要使用iRoot SP 注射器将iRoot SP 注入根管内，然后进行根管填充，且能够最大限度保留患者的天然牙。

综上所述，热牙胶垂直加压法与iRoot SP 冷侧法在牙体牙髓病C 形根管充填治疗中均具有显著的应用效果，但两者在操作方面的比较上，iRoot SP 冷侧法明显更方便简单。