多层螺旋CT联合肺动脉MRI诊断急性肺动脉栓塞临床分析

韩雨珊

【摘 要】目的：探討MSCT联合肺动脉MRI诊断急性肺动脉栓塞的临床价值。方法：选取我院2017年1月-2019年7月期间收治的疑似急性肺动脉栓塞患者70例，所有患者均行MSCT、肺动脉MRI诊断，以肺动脉造影诊断结果为标准，比较MSCT、肺动脉MRI及MSCT联合肺动脉MRI诊断的敏感度、特异度及准确度。结果：MSCT+MRI诊断急性肺动脉栓塞的敏感度、准确度高于MSCT、MRI，MRI诊断的敏感度、准确度高于MSCT诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MSCT联合肺动脉MRI诊断的敏感度及准确度较高，诊断具有客观性。

【关键词】急性肺动脉栓塞;多层螺旋CT;肺动脉磁共振成像

【中图分类号】R814.43 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2020）03-00-01

急性肺动脉栓塞患者常表现出呼吸困难、发绀、右心衰竭等症状，对患者的生存质量造成了恶劣威胁[1]。因此，如何提高该病症诊断的准确度，对后续治疗方案的制定具有重大的意义。目前，临床上多采用MSCT、肺动脉MRI进行诊断，但临床上关于两者联合诊断的临床效果的研究甚少。因此，本研究旨在探讨MSCT联合MRI诊断急性肺动脉栓塞临床价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月-2019年7月期间收治的疑似急性肺动脉栓塞患者70例。其中男46例，女24例;年龄54-79岁，平均（66.52±3.57）岁;体质量45-86kg，平均（65.74±4.62）kg。

1.2 方法

所有患者先行MSCT（上海寰熙医疗器械有限公司，型号：ANATOM16）检查，取仰卧位，扫描区域为胸廓到肋膈角，静脉注射300mg/ml的非离子型对比剂碘普罗胺（拜耳医药保健有限公司广州分公司，国药准字H10970417），50-80mg/次，3-5ml/s，并注入生理盐水30ml，扫描兴趣区：肺动脉干，阈值90-100HU，准直0.6mm，螺距2mm，管电压120kV，管电流200mA，扫描5s。后应用MRI（美国GE公司，型号：Signa Exeite HD 3.0T）诊断，应用快速扫描序列及心电门控技术，层厚、间隔为12mm，视角380mm。

1.3 评价指标

以肺动脉造影结果为金标准，比较MSCT诊断、肺动脉MRI诊断及两者联合诊断的敏感度、特异度及准确度。

1.4 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

肺动脉造影结果显示，70例疑似患者中共有52例急性肺动脉栓塞患者;3种诊断方式的特异度比较，差异无统计学意义（P>0.05）;MSCT+MRI诊断急性肺动脉栓塞的敏感度、准确度高于MSCT、MRI，MRI诊断的敏感度、准确度高于MSCT诊断，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1-4。

3 讨论

急性肺动脉栓塞病情进展迅猛，病情严重时可导致患者休克甚至死亡[2]。在临床诊断过程中易与其他类型疾病混淆，误诊率较高，延误了治疗时期[3]。因此，如何提高该病症诊断的准确度，对延长患者的生存周期具有重要意义。

临床上诊断该病症的金标准为肺动脉造影，具有一定创伤性，增加了相关并发症的发生风险，故应用存在一定的局限性[4]。MSCT及MRI诊断都具有无创性，其中MSCT可显示出细微的亚段肺动脉栓塞，能清晰显示肺动脉主干、叶、段肺动脉内的栓子，具有一定的诊断价值[5]。而MRI对段以上的肺动脉内栓子可以清晰显示，对血管内的新旧血栓进行识别，为临床上进行溶栓方案的制定提供了客观依据[6]。本研究中，MSCT+MRI诊断的敏感度、准确度要高于MSCT、MRI，而MRI诊断的敏感度，准确度高于MSCT诊断，这表明应用MSCT+MRI进行诊断的效果较好，可以有效提高诊断的准确度。

综上所述，相比单一使用MSCT或肺动脉MRI诊断，MSCT联合MRI诊断的敏感度、准确度较高，可作为临床诊断的参考依据。

参考文献

[1] 杜贤荣， 李彩霞， 郭星星.急诊科急性肺栓塞患者的临床特点分析[J].中国药物与临床.2019，19（11）：1877-1879

[2] 杨尊帅， 胡秋根， 杨少民， 等.多层螺旋CT结合MRI对肺动脉栓塞的诊断价值[J].中国CT和MRI杂志， 2018， 16（9）：20-22.

[3] 余立新， 胡鹏志， 肖林波， 等.MSCT血管成像技术在肺动脉栓塞的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志， 2017， 15（4）：74-76.

[4] 王建辉， 刘有云.多层螺旋CT与肺动脉MRI技术在急性肺动脉栓塞诊断价值中的对比分析[J].中国医学装备， 2017， 14（6）：61-64.

[5] 高安生， 乔继红， 王全华.MSCT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J].中国实验诊断学， 2019， 23（4）：599-601.

[6] 谢伟玲， 朱利欢.MSCT肺动脉成像在肺栓塞诊断中的应用[J].中国中西医结合影像学杂志， 2017， 15（4）：471-473.