绝经后阴道出血妇科超声诊断研究

张茜

江宁区妇幼保健计划生育服务中心，江苏 南京 211100

绝经是女性卵巢功能减退，所致月经停止的情况，是一种正常生理状态，常规情况下，可分为人工绝经和自然绝经[1]。女性在绝经后，正常情况下不会出现阴道出血的情况，但是部分女性，会因为子宫内膜病变等的影响，而出现阴道出血的情况[2]，早期对阴道出血的原因检查，并实施相关的治疗干预，对患者预后的改善，有着积极的意义。本研究主要对妇科超声诊断绝经后阴道出血的价值作观察，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 以2018年12月-2019年10月50例阴道出血患者为研究对象，其均接受超声检查，并以病理学诊断的结果作为金标准，分析其诊断的结果。

纳入标准：a:确诊为绝经后阴道出血；b:自愿参与本研究者。

排除标准：a:肝肾心等脏器功能严重障碍者；b:血液系统疾病者；c:精神或智力异常者；d:难以积极对本研究配合者。

50例患者中，年龄44岁-66岁，均值（53.69±1.15）岁，绝经时间范围2年-11年，均值（5.69±1.22）年，阴道出血量2.2ml-5.6ml，均值（3.45±0.21）ml。

1.2 检查方法 使用仪器为PHILIPS EPIQ5、SIEMENS、GE超声诊断仪，腹部探头频率3.5MHz，阴道探头频率7.5MHz。实施经腹部超声检查时，嘱咐病人适度充盈膀胱，取仰卧位，将探头放置于耻骨联合的上方，涂以耦合剂，缓慢扫查；实施阴道超声检查前，嘱咐患者将尿液彻底排空，协助患者保持为膀胱截石位，完全暴露患者的会阴部，套好避孕套，之后消毒，调整探头频率，将探头缓慢插入患者阴道内。通过经腹部和经阴道超声检查方法，全方位、多角度对患者的卵巢、子宫等情况查看，观察子宫内膜的厚度，并分析患者出血的具体位置，同时对可疑病灶的位置、形态结构等详细的记录，若患者盆腔内伴有积液，则进行相应的处理。

表1 绝经后阴道出血患者诊断结果分析[n(%)]

所有患者在妇科超声检查完成后，均由妇科医生实施刮宫诊断。刮宫完成后，嘱咐患者进行30min以上的休息，在其无不适症状后，则可离开。告知患者保持会阴的干燥、洁净，刮宫1周内，不可进行性生活，同时给予患者抗菌药物干预，来对感染的发生预防。

1.3 观察指标 对绝经后阴道出血患者经超声、病理诊断的结果作观察分析，以病理诊断结果为金标准。

1.4 数据分析 数据经SPSS21.0软件作统计学处理，P＜0.05，统计学有意义。

2 结果

绝经后阴道出血患者超声诊断子宫内膜炎、萎缩性子宫内膜、子宫内膜增生、子宫内膜癌、子宫内膜息肉的检出率与病理诊断结果相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1：

2.1 子宫内膜增生的声像图表现 子宫形态大小正常，子宫内膜均匀性弥漫性增厚，回声增强，回声均匀或不均匀呈斑片状、小囊状，与肌层分界清晰，宫腔线居中。

2.2 子宫内膜癌的声像图表现 早期时子宫形态大小正常，内膜不规则增厚，回声不均匀，增厚的内膜与肌层分界尚清，中晚期时子宫增大，轮廓不清，内膜层与肌层分界不清，内见低回声病变，边界不清，肿瘤可累计浆膜层或者宫旁结构，彩色多普勒血流分布增多，紊乱，阻力指数低于0.5。如图2。

2.3 子宫内膜息肉的声像图表现 宫腔内不均质的低回声或中强回声团块，息肉与正常内膜分界尚清，宫腔线向两侧分离，包绕息肉。彩色多普勒可见蒂部点状、短条状血流信号。如图3。

3 讨论

绝经期是女性，在达到一定年龄后，月经完全停止的时期，正常情况下，女性停经后，相关卵巢功能，在不断的降低，较易出现相关并发症的情况[3]。绝经后，较为常见的一种并发症为阴道出血，多数绝经后阴道出血患者，其并不存在卵巢器质性疾病，患者阴道出血的原因，主要是卵巢功能减退，激素分泌量降低，使得脑垂体、下丘脑等组织神经的相关反馈功能减弱，此种情况下，脑垂体仍然会对促性腺激素大量的分泌，使得残留卵泡，继续发育。患者卵巢难以正常的排卵，使得卵巢内腺体出现异常增生的情况，若其雌激素水平发生波动，则其子宫内膜会脱落，从而出现阴道不规则出血的情况。绝经后阴道出血患者，若其不能得以及时的治疗干预，则会使得其疾病不断恶化，严重者甚至会出现卵巢内膜组织癌变的情况。

超声是对绝经后阴道出血诊断的主要方法，其具有操作简单的特点，且费用较低，可全方位对患者的子宫形态、大小、子宫内膜厚度等情况观察，从而达到较好的诊断效果。

综上所述，妇科超声应用于绝经后阴道出血的诊断中，有着较高的价值，可较好将患者的疾病检查，为其接受针对性的治疗提供参考依据。