观察丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫的效果

田振生，孙莹

东北农业大学医院，黑龙江 哈尔滨 150030

脑卒中属于中枢神经系统疾病，其特点在于高致残、高死亡，患者在接受治疗后也会有神经功能损伤，并在临床症状上表现为失语、偏瘫等，严重者多有癫痫表现。而丙戌酸钠属于抗癫痫药物，有利于抑制病情发展，而左乙拉西坦则为新型药物，能够调控神经递质的分泌，从而达到抑制癫痫发作的目的[1]。本次实验选取了2019年1月-2019年12月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于脑卒中后癫痫，并需要开展对症治疗。具体效果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验选取了2019年1月-2019年12月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于脑卒中后癫痫，并需要开展对症治疗。在自愿参与实验调查的患者中，采用硬币随机法，对68例患者进行病情结果讨论。其中，男性38例，女性20例，患者年龄在51-83岁之间，平均年龄为（60.6±3.5）岁。从病情上看，多有脑出血和脑梗死，所有患者在入院后登记一般资料，组间对比无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患者均接受常规治疗，包括抗血小板、颅内压纠正、保护脑神经等等。对照组患者采用左乙拉西坦治疗，每次15-20mg，每天三次，如果症状依然未得到控制，在一周后增加剂量为20-30mg；观察组则为丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗，在丙戊酸钠的使用上首次剂量为0.25g，每天两次，一周后增加为0.5g，如果症状依然未缓解，可以增加到3g。

1.3 评价标准 本次实验需要针对血清炎性因子进行评价，包括白介素-2和白介素-6以及肿瘤坏死因子。在有效率的判定上，完全控制为癫痫尚未发作，癫痫发作次数降低75%为显效，降低超过50%为有效，不足则为无效。最后，关注不良反应事件的发生。

1.4 统计方法 对脑卒中后癫痫患者的治疗结果进行讨论，以SPSS19.0专业计算软件为基础，确保实验数据的准确性、可靠性。针对炎性因子采用计量统计，在有效率上则为计数统计，以P＜0.05为具有统计学意义。

表1 两组患者炎性因子水平对比分析（Mean±SD,ug/L）

2 结果

从治疗水平上看，观察组总有效率为88.2%（30/34），高于对照组的76.5%（26/34），组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，在各项炎性因子水平上，观察组均低于对照组，差异显著。具体情况如表1所示。最后，我们也关注了患者的不良反应，如观察组中有2例皮疹和4例肠胃不适，而对照组则有2例腹泻，1例皮疹和3例肠胃不适，组间对比无显著性差异，且改善治疗后均得到缓解。

3 讨论

脑卒中属于常见的一种疾病，究其原因，主要是由于脑部缺血、缺氧所引起的，并存在卒中后应激反应，导致同步异常放电，引起癫痫反应。而脑出血患者的癫痫发作率高于脑梗死。

在临床治疗中，单一药物能够改善部分患者的癫痫情况，但是如果不能较好控制，联合用药是很好的选择。丙戊酸钠属于单糖基石旋硫代物，能够降低癫痫发作时候的放电时程，在切断Na+通道的时候有助于减小动作电位，从而有效地预防癫痫发作[2]。左乙拉西坦则可以补充脑细胞能量，对于中轻度癫痫患者可以防止其认知功能损伤，有助于抑制GABA神经元，从而阻断突触前膜蛋白、前神经递质的相互结合，具有较好的控制效果[3]。

综上所述，采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗脑卒中后癫痫，一定程度上更好地控制了炎性反应，有利于病情的缓解，治疗安全，可以推广应用。