复方甘草酸苷辅助治疗小儿过敏性紫癜的临床效果

张建彬

(汝州市第一人民医院 小儿内科，河南 平顶山 467599)

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura，HSP)是临床常见免疫系统疾病，多见于6～14岁小儿，与免疫功能下降、凝血功能异常、炎性介质释放密切相关，且其病程长，病情反复发作，易损伤患儿机体器官、组织，诱发多种并发症，严重影响患儿健康安全。西咪替丁是临床治疗HSP常用药物，可缓解临床症状，但易损伤患儿肝、肾、肺等器官，影响患儿正常发育。近年来随着研究不断深入，发现复方甘草酸苷具有抗炎、抗氧化、调节免疫的作用，可用于治疗系统性血管炎症疾病[1]。本研究旨在观察复方甘草酸苷辅助治疗小儿过敏性紫癜的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年12月至2019年3月汝州市第一人民医院小儿内科收治的107例过敏性紫癜患儿，依照给药方案分为对照组(53例)和研究组(54例)。对照组男32例，女21例，年龄6～15岁，平均(10.39±1.72)岁；病理分级：Ⅳ级19例，Ⅲ级34例；HSP分型：混合型5例，关节型9例，腹型12例，单纯型27例。研究组男35例，女19例，年龄6～14岁，平均(10.46±1.68)岁；病理分级：Ⅳ级21例，Ⅲ级33例；HSP分型：混合型6例，关节型8例，腹型14例，单纯型26例。两组性别、年龄、病理分级、HSP分型等一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 入组标准纳入标准：(1)符合《过敏性紫癜的诊断与治疗》中HSP诊断标准[2]；(2)患儿家属均知情且签署同意书。排除标准：(1)代谢性疾病；(2)严重精神障碍者；(3)凝血功能障碍者；(4)严重肝肾功能障碍者；(5)对本研究药物成分过敏者。

1.3 治疗方法给予两组钙剂、维生素C、抗过敏、抗感染、抗凝、糖皮质激素等常规药物对症治疗。

1.3.1对照组 给予西咪替丁(盐城凯利药业有限公司，国药准字H32024560)治疗，将10 mg·kg-1西咪替丁加入50 g·L-1的葡萄糖注射液250 mL中，静脉滴注，每日1次。

1.3.2研究组 在对照组治疗基础上加用注射用复方甘草酸苷(北京四环空港药业科技有限公司，国药准字H20070218)辅助治疗，将2 mL·kg-1复方甘草酸苷加入50 g·L-1葡萄糖注射液100 mL中，静脉滴注，每日1次。两组均持续治疗14 d。

1.4 疗效评估标准显效：患儿腹痛、肿痛、关节、皮疹临床症状完全消失，大便、尿常规、血常规检查无异常；有效：临床症状明显改善，不影响患儿正常生活，大便、尿常规检查无异常，血常规检查血小板及白细胞下降率>50%；无效：未达以上标准。将显效、有效计入总有效率。

1.5 观察指标(1)临床疗效。(2)比较两组住院时间、临床症状消失时间。临床症状包括腹痛、关节肿痛、皮疹等。(3)不良反应，包括低血钾、水肿、腹痛、呕吐、头晕等。

2 结果

2.1 临床疗效研究组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=7.286，P=0.007。

2.2 住院时间、临床症状消失时间研究组消化道症状消失时间、紫癜消失时间、关节肿痛消失时间、住院时间短于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2 两组住院时间、临床症状消失时间对比

2.3 不良反应研究组腹痛1例，呕吐1例，头晕1例；对照组低血钾1例，水肿1例，腹痛2例，呕吐1例；研究组不良反应发生率[5.56%(3/54)]与对照组[9.43%(5/53)]比较，差异无统计学意义(χ2=0.582，P=0.693)。

3 讨论

HSP属于系统性血管炎症，多发于冬、春季节，受累关节、肾脏、肠道等组织器官，且其病因复杂，多与环境、遗传、感染等因素相关，目前临床多以调整饮食、抑制血小板、改善血管因子、抑制变态反应等对症治疗为主，虽可减轻临床症状，但复发率较高，疗效欠佳，故寻找新的治疗方案对改善患儿预后有重要意义[3]。

西咪替丁能抑制H2受体，增强自然杀伤细胞功能，降低抑制性T细胞，从而促进T淋巴细胞转化，调节免疫功能，进而减少组织器官损害，且其能抑制胃酸分泌，降低胃蛋白酶活性，从而保护胃黏膜，增强毛细血管通透性，进而修复组织损伤；但经临床观察，长期大量使用西咪替丁，可导致组织器官叠加损伤，不利于患儿生长发育[4]。复方甘草酸苷通过抑制花生四烯酸表达，降低磷脂酶活性，从而减少炎症因子合成、分泌，进而发挥抗炎作用；通过抑制抗原过度激活T细胞，维持Th1和Th2平衡，发挥抗过敏作用。此外，西咪替丁与11β类固醇脱氢酶、5β还原酶等糖皮质激素有较强亲和力，在机体内发挥类肾上腺皮质激素样作用，通过影响细胞内信号传导通路，降低类固醇的代谢速率，改善患儿症状。研究证实，西咪替丁能通过拮抗自身抗原、抗体产生，减少抗体-抗原复合物生成，从而阻断免疫球蛋白A介导的免疫反应，抑制毛细血管无菌性炎症改变，进而改善毛细血管病变和关节疼痛[5]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，住院时间、临床症状消失时间短于对照组，表明复方甘草酸苷辅助治疗过敏性紫癜患儿临床效果确切，能显著改善患儿临床症状，缩短住院时间，安全性高，值得临床应用。

综上所述，复方甘草酸苷辅助治疗过敏性紫癜患儿临床效果确切，能显著改善患儿临床症状，缩短住院时间，安全性高，值得临床应用。