基于微信平台的同伴支持教育对单纯二尖瓣病变患者术后遵医行为及自我效能的影响

王小丽

(濮阳市油田总医院 胸心外科，河南 濮阳 457001)

手术是治疗单纯二尖瓣病变的有效手段，但术后仍需接受强心、抗凝、利尿等减轻心脏负荷治疗，由于疾病认知程度、生活习惯等多种因素影响，多数患者术后治疗依从性较差，导致病情反复，严重影响生活质量[1]。同伴支持教育是一种现代化教育模式，具有相似病情经历患者共同交流并给予支持，有利于改善身心健康状况[2]。微信是一种新型信息传播途径，能简化、充实沟通方式，提供更加迅速、全面、方便跨平台支持。本研究旨在探讨同伴支持教育+微信平台对单纯二尖瓣病变患者术后遵医行为及自我效能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月至2019年3月濮阳市油田总医院收治的单纯二尖瓣病变患者68例，均行手术治疗，按照入院时间分为对照组和研究组，各34例。对照组男16例，女18例，年龄30～63岁，平均(46.59±8.14)岁；研究组男15例，女19例，年龄31～62岁，平均(45.97±7.18)岁。两组患者一般资料(性别、年龄)比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 选例标准纳入标准：(1)均经超声心动图检查确诊；(2)患者及家属知情本研究并签署同意书。排除标准：(1)伴三尖瓣、主动脉瓣病变；(2)意识障碍者；(3)精神疾病者；(4)恶性肿瘤者；(5)肢体功能障碍者。

1.3 护理方法

1.3.1对照组 给予常规护理干预。住院期间进行用药指导、健康教育、饮食指导等，出院后定期电话随访，了解用药及病情状况，根据具体情况，给予相关指导。

1.3.2研究组 在对照组基础上给予基于微信平台的同伴支持教育。(1)建立专业护理小组：由2名心内科主治医师、1名心内科护士长、3名心内科护师组成。于开展研究前，全体护理人员进行专业培训，培训内容包括疾病相关知识、微信操作要点、同伴支持教育模式原理、应用要求。具体分工为护士长负责建立、改进服务流程，培训同伴支持教育者、沟通协调；医生负责解答相关医疗知识；护士负责微信平台维护、患者评估及档案建立、管理。(2)招募同伴支持教育者：于本科室住院患者进行招募，要求高中及以上学历，语言表达能力较强，自愿加入同伴支持教育团队，自我管理能力强。由护士长对入组患者进行培训，包括疾病知识、微信使用等。培训结束后进行考核，确定同伴支持教育者。成立同伴小组，按照居住就近原则自愿结对，相互交流疾病相关知识、并发症预防、运动锻炼等，相互激励、提醒、沟通，若存在支持教育者无法解决问题，及时上报护理小组。(3)微信平台运用：建立微信交流群，以同伴支持教育小组为单位，护理人员维护患者疾病程度、姓名等信息。推送健康教育，由专职护士收集、整理单纯二尖瓣病变和治疗相关知识、自我管理等要点，每天以小贴士形式进行推送。同时护理人员积极与患者进行沟通交流，了解患者具体情况，制定合理作息表，叮嘱不可参与剧烈活动，可进行适量太极、散步等轻度运动，及时解答疑惑，给予情绪疏导，消除负性情绪，以树立康复信心。

1.4 观察指标(1)比较两组术后遵医情况，以自制问卷调查评估，包括遵医作息、饮食、用药、运动。完全遵医：4项全部做到；部分遵医：做到1～3项；不遵医：不符合以上标准。遵医率=(完全遵医+部分遵医)/总例数×100%。(2)比较两组干预前后自我效能，以一般自我效能感量表(GSES)评估，按1～4级评分，包括10个项目，分数越高表明自我效能越高。(3)对比两组护理满意度，采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评估，共19项，每项1～5分，分为非常不满意、不满意、一般、满意、非常满意5个等级，总满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。

2 结果

2.1 遵医情况研究组不遵医2例，部分遵医13例，完全遵医19例；对照组不遵医9例，部分遵医10例，完全遵医15例。研究组遵医率[94.12%(32/34)]高于对照组[73.53%(25/34)]，差异有统计学意义(χ2=5.314，P=0.021)。

2.2 自我效能干预后，两组GSES评分均高于干预前，且研究组GSES评分较对照组高，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组自我效能感量表评分比较分)

2.3 护理满意度研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理满意度对比(n，%)

注：与对照组比较，aχ2=4.610，P=0.032。

3 讨论

单纯二尖瓣病变是心外科常见疾病，临床常采用手术治疗，效果确切，但术后需长期服用抗凝药，若抗凝药物服用不当，极易引发栓塞、出血等并发症，严重影响患者身体健康[3]。因此，在治疗单纯二尖瓣病变同时应加强护理干预，以纠正不良行为，改善生活质量。

同伴支持教育是一种新型教育模式，通过社会支持形式，针对疾病进行自我管理，患者之间沟通交流经验、讨论问题，以改善身心健康状况[4]。微信平台是一种新型沟通方式，可弥补传统健康教育缺陷，打破多方面限制，使患者在家中也能得到专业指导[5]。本研究结果发现，研究组遵医率及GSES评分高于对照组，提示单纯二尖瓣病变患者采用同伴支持教育+微信平台干预，能改善术后遵医行为，提升自我效能。分析原因可能为，同伴支持教育+微信平台干预过程中，通过选择同伴支持教育者，并经过专业培训，结合治疗疾病中自身经验，以病友形式，向其他患者宣传疾病相关知识，可增强医疗、护理信息传递，更易被患者理解、接受，从而增强康复信心，改善心理状态，以积极、乐观心态面对疾病，进而改善遵医行为。同时运用微信平台，建立微信群，每日推送疾病相关知识，进一步增加对疾病了解，增强自信心，从而提升自我效能。此外，本研究结果亦显示，研究组护理总满意度高于对照组，提示单纯二尖瓣病变患者采用基于微信平台的同伴支持教育，能提高护理满意度。

综上，单纯二尖瓣病变患者采用基于微信平台的同伴支持教育，能改善术后遵医行为，提升自我效能，提高护理满意度。