葛酮通络胶囊联合氯吡格雷治疗脑梗死恢复期患者的临床效果

韩书锋

(郏县第二人民医院 普内科，河南 平顶山 467100)

脑梗死为临床多发脑血管疾病，病死率与致残率较高，患者症状表现为恶心呕吐、吞咽困难、言语不利、耳鸣等，可对其生命健康和生活质量造成极大影响。目前临床治疗脑梗死的首要目标为减轻神经功能损伤，增强患者日常生活能力。氯吡格雷属重要抗血小板药物之一，能阻止血小板聚集，一定程度减轻神经功能损伤。葛酮通络胶囊为国家二类新药之一，其主要有效成分是葛根总黄酮，可阻止脑组织缺血及再灌注损伤，降低血管阻塞后的梗死灶面积，提高脑血流量，有效改善梗死区域血供，促进患者恢复[1]。本研究旨在分析葛酮通络胶囊联合氯吡格雷治疗脑梗死恢复期患者的临床效果。

1 资料及方法

1.1 一般资料选取郏县第二人民医院2016年11月至2018年6月脑梗死恢复期患者112例，以随机数表法分为对照组与观察组，各56例。对照组男34例，女22例；年龄39～78岁，平均(61.87±6.08)岁；病程2周～6个月，平均(4.07±0.85)个月。观察组男32例，女24例；年龄41～79岁，平均(61.24±6.51)岁；病程3周～6个月，平均(4.21±0.74)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准通过。

1.2 选例标准纳入标准：(1)符合《神经病学》[2]中脑梗死相关诊断标准；(2)经CT、MRI检查确认有脑梗死病灶；(3)处于脑梗死恢复期；(4)患者或家属知晓本研究，签署知情同意书。排除标准：(1)脑出血、短暂性脑缺血发作、蛛网膜下腔出血者；(2)合并心肝肾等脏器功能严重异常者；(3)合并脑外伤、脑肿瘤者；(4)合并血液系统、内分泌系统、精神系统疾病者；(5)合并认知及精神障碍者；(6)对葛酮通络胶囊、氯吡格雷过敏者；(7)既往存在脑梗死病史者。

1.3 治疗方法两组均采取调节血压、改善循环、保护脑细胞等常规治疗。(1)对照组采取氯吡格雷(乐普药业股份有限公司，国药准字H20123116)治疗：每次75 mg，每日1次，持续治疗1个月。(2)观察组采取葛酮通络胶囊(安徽九方制药有限公司，国药准字Z20060439)联合氯吡格雷治疗：葛酮通络胶囊：每次500 mg，每日2次，口服；氯吡格雷治疗方法和剂量同对照组，持续治疗1个月。

1.4 疗效评估标准治疗1个月后依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分情况实施疗效评估，治疗1个月后患者NIHSS评分较治疗前降低≤17%判定为无效；降低18%～45%判定为有效；降低46%～90%判定为显效；降低超过90%判定为临床治愈，总有效率为有效率、显效率及临床治愈率之和[3]。

1.5 观察指标(1)临床疗效；(2)两组治疗前、治疗1个月后神经功能状况，以NIHSS量表实施评价，总分0～42分，评分越低神经功能缺损程度越轻；(3)两组治疗前、治疗1个月后日常生活能力，以日常生活活动能力量表(BI)实施评价，总分0～100分，评分越低日常生活能力越差；(4)不良反应。

2 结果

2.1 临床疗效治疗1个月后观察组无效5例，有效8例，显效28例，临床治愈15例，总有效率为91.07%(51/56)；对照组无效14例，有效11例，显效21例，临床治愈10例，总有效率为75.00%(42/56)，组间对比，观察组总有效率较对照组高(χ2=5.134，P=0.024)。

2.2 NIHSS、BI评分两组治疗前NIHSS、BI评分相比，差异无统计学意义(均P>0.05)；观察组治疗1个月后NIHSS评分较对照组低，BI评分较对照组高(均P<0.05)。见表1。

表1 两组NIHSS、BI评分比较分)

注：与同组治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗1个月后比较，bP<0.05；NIHSS—美国国立卫生研究院卒中量表；BI—日常生活活动能力量表。

2.3 不良反应观察组不良反应发生率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组不良反应比较(n，%)

3 讨论

脑梗死主要因血管壁增厚、血管弹性降低、脑动脉粥样硬化及管腔狭窄闭塞等造成，可严重损害患者神经功能，甚至造成死亡。同时，受居民饮食习惯、生活方式改变和人口老龄化形势加剧等原因影响，脑梗死发病率有逐渐增高趋势。临床普遍认为，于脑梗死治疗中阻止血小板聚集与血栓再形成，提高侧支循环血供，加速脑组织形成新的侧支循环为抑制脑进一步损伤，降低并发症发生率的重点[4]。氯吡格雷可阻止纤维蛋白原和血小板糖蛋白相结合，起到抗血小板聚集作用，促进脑神经功能恢复，缩短住院时间[5]。但实践中发现，由于脑梗死病机较复杂，单一采用氯吡格雷作用机制单一，治疗效果有限。

葛酮通络胶囊主要有效成分为葛根总黄酮，有研究证实，葛根总黄酮可对抗脑缺血造成的超氧化物歧化酶活性下降及钙离子、丙二醛水平增高，缓解脂质过氧化对血管内皮细胞造成的损害，减轻氧自由基损伤，抑制脑水肿损害，降低脑耗氧量，增加脑细胞耐缺氧能力，还可阻止脑动脉硬化斑块进展，进而起到脑保护作用，有效改善患者脑功能[6]。研究报道，葛酮通络胶囊还可起到抗血小板、抗凝、降低血黏度、扩血管、提高脑血流量等作用[7]。本研究显示，观察组治疗1个月后总有效率、BI评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，表明采取葛酮通络胶囊联合氯吡格雷治疗可减轻神经功能损伤，增强日常生活能力，提升治疗效果。本研究中两组不良反应发生率对比无差异，提示应用该方案治疗具有安全性。

综上，联合应用葛酮通络胶囊与氯吡格雷治疗脑梗死恢复期患者能缓解神经功能损伤，提升日常生活能力，安全有效。