团队式授权教育对多囊卵巢综合征患者自我管理能力的影响

文凯歌

(许昌市中心医院 妇科，河南 许昌 461000)

多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌异常疾病，主要特征为高雄激素血症、排卵功能障碍或无排卵，临床主要表现为月经不规律、多毛、痤疮或不孕[1]。团队式授权教育通过开放性提问、积极讨论及反馈式倾听等方式，激发患者自行解决问题和自我管理的潜能，促使患者正确面对疾病，培养健康行为[2]。鉴于此，本研究探讨团队式授权教育对多囊卵巢综合征患者自我管理能力的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年7月至2019年7月于许昌市中心医院就诊的110例多囊卵巢综合征患者。纳入标准：(1)符合《多囊卵巢综合征的诊断和治疗专家共识》[3]中有关多囊卵巢综合征的诊断标准；(2)无排卵或稀发排卵者；(3)具有痤疮、多毛等高雄激素表现者，总睾酮水平超过3.5 nmol·L-1；(4)经彩超检查可见双侧卵巢体积增大，某一切面卵巢数量超过10个，提示双侧卵巢多囊样改变。排除标准：(1)其他原因引起的高雄激素；(2)配偶有不孕不育病史者；(3)有认知及精神障碍者。本研究经医院医学伦理委员会审核通过。患者及家属签署知情同意书。按随机数表法将患者分为对照组和观察组，各55例。对照组年龄25～43岁，平均(34.04±2.96)岁。观察组年龄24～46岁，平均(35.18±3.57)岁。两组年龄比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1对照组 给予患者常规护理干预，即发放健康宣传手册，对患者进行疾病相关知识宣教，实施饮食指导、运动指导、生活行为干预、用药指导、心理支持及复诊护理等措施。

1.2.2观察组 在常规护理的基础上，对观察组患者进行团队式授权教育，具体如下。(1)将观察组55例患者分为5个小组，每个小组11例，由1名内分泌专科医生、1名健康管理师、1名药剂师及1名工作经验丰富的护士构成教育团队，分组进行授权教育，每次90 min，每周1次，授权教育活动持续4周。(2)根据授权教育的5个步骤，针对饮食、用药、疾病预防、稳定情绪等方面进行教育，具体内容如下。①表达感受：营造融洽的氛围，鼓励患者释放情绪并诉说治疗过程中所遇到的问题，帮助患者疏导负面情绪。②明确问题：发挥患者的主观能动性，通过小组讨论的形式向患者讲解多囊卵巢综合征的基础知识及注意事项，引导患者正确认识该病并积极应对潜在症状的发生，及时纠正在疾病管理中存在的问题。③引导分析问题：组织患者相互积极交流，鼓励患者分享各自的解决方法；教育者帮助患者总结错误的自我护理方式及不良生活行为，指导患者以低热量、低脂肪、高营养、富含纤维素饮食为主，进行适量有氧运动，如跑步、跳绳、游泳等，每周4～5次，每次30 min左右，嘱患者规律作息。④协助患者制定个体化目标：患者根据自身情况在教育者的指导下制定短期的自我疾病管理目标，列出计划并实施。⑤患者自我评价计划实施状况：教育者发放日记本，便于患者记录日常计划实施情况，并于下次授课前进行自我评价。(3)教育后，护士定期对患者进行随访，询问患者计划实施情况。督促患者定期携日记本复诊并协助患者根据病情发展更改目标与计划。

1.3 观察指标采用医院自制的多囊卵巢综合征自我管理量表检测患者干预前后的自我管理能力，量表克伦巴赫指数为0.701，分半信度为0.697， 包括饮食管理行为、坚持运动行为、按时服药行为、卵泡监测行为4个方面，满分为100分，得分越高表明自我管理能力越强。

2 结果

两组干预前自我管理能力评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，两组自我管理能力评分均高于干预前，观察组自我管理能力评分高于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后自我管理能力评分比较分)

3 讨论

因下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍导致肾上腺分泌功能异常等引起的内分泌紊乱及生殖功能障碍的综合征为多囊卵巢综合征。该病会引发月经不调、闭经或不孕，部分可发展为卵巢早衰或子宫内膜癌。实施良好的健康教育可有效提高患者的治疗依从性及自护能力，进而增强自我管理水平。传统的健康教育重点在于讲授疾病相关知识，较少涉及对患者心理及行为的干预[4]。因此，应用更全面的健康教育模式十分重要。

本研究结果显示，观察组干预后自我管理能力评分高于对照组。多囊卵巢综合征多发于育龄期妇女，患者群体年龄较轻，接受知识的能力较强。授权教育是新型的疾病教育模式，特点是以人为本、相互协作。相比于传统的教育方式，授权教育更尊重患者的决定权和选择权，即在教育过程中，打破以往医护人员主观判断并替患者做出决定的方式，仅给予患者技术指导和专业知识解答等帮助，让患者充分发挥其主观能动性。授权教育模式有助于促使患者承担自我管理的责任，做出控制饮食、坚持运动、规律作息等自我生活行为的改变，以达成既定目标。在进行团队式授权教育的过程中，患者可通过交流分享经验及心得，相互监督、鼓励，在团队中获得心理支持，有助于维持教育成效，提升患者的自我管理能力[5]。授权教育不仅提高了患者学习疾病相关知识的兴趣，还重视行为及心理干预，有助于缓解患者的负面情绪。医护人员与患者形成协作平等的关系，调动患者的积极性及责任感，提高患者管理疾病及促进自我康复的能力[6]。

综上所述，团队式授权教育有助于提高多囊卵巢综合征患者的自我管理能力。