人性化护理在病毒性心肌炎患者护理中的应用价值

郜蕾，李丽

(郑州市中医院 a.内科;b.护理部，河南 郑州 450007)

病毒性心肌炎为病毒感染引起的心肌局限性或弥漫性炎症病变。目前对病毒性心肌炎无特异性治疗方法，主要针对病毒感染和心肌炎症给予患者对症治疗[1]。多数病毒性心肌炎患者伴有焦虑、烦躁，治疗依从性较差，不利于预后改善。加强护理干预有助于提高患者的治疗依从性，对保障疗效具有重要意义[2]。人性化护理为目前临床常用的护理方法，已在多种疾病护理中取得了良好的效果[3-4]。本研究探讨人性化护理在病毒性心肌炎患者护理中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年5月至2019年6月郑州市中医院收治的92例病毒性心肌炎患者。排除标准：(1)恶性肿瘤；(2)心源性休克；(3)严重脑、肺、肝、肾功能障碍；(4)精神疾病。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。患者及家属知晓本研究并签署知情同意书。根据建档顺序将患者分为对照组和观察组，各46例。对照组：女26例，男20例；年龄25～60岁，平均(37.51±6.25)岁；小学及初中12例，高中及中专23例，大专及以上11例。观察组：女24例，男22例；年龄23～60岁，平均(36.69±6.84)岁；小学及初中14例，高中及中专24例，大专及以上8例。两组性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义(均P>0.05)。

1.2 护理方法对照组患者接受常规护理：维持病房干净整洁，对患者进行心理疏导，指导患者用药、合理饮食、保持良好生活习惯等，出院后每3周电话随访1次。观察组患者在常规护理的基础上接受人性化护理，具体如下。(1)人性化健康教育：结合患者个体特征开展个体化健康教育，即对年龄较大者进行一对一深入讲解，对年轻患者则利用微信平台发送短视频、图片等相关资料，内容主要为病毒性心肌炎基础知识、药物治疗效果、自我管理方法等。(2)人性化心理干预：主动向患者提供帮助，询问患者病情及心理感受，对患者想法表示认可，帮助其宣泄内心情绪，列举同疾病康复病例，指导患者采用音乐疗法、正念冥想等方法缓解情绪。(3)人性化用药、饮食指导：帮助患者设定用药提醒闹钟，嘱家属提醒患者用药，并将药物治疗效果及漏服、换药的危害告知患者；询问患者喜好，与患者共同制定每日饮食计划，以易消化、高蛋白食物为主，适量增加水果、坚果等。(4)人性化随访：当患者出院后，充分利用微信与患者保持沟通，耐心解答患者归家后遇到的问题，每周有效沟通(每次时间15 min以上)1～2次；根据患者需要可安排医护人员进行家庭访视，对患者进行现场指导。两组均持续干预3个月。

1.3 观察指标(1)治疗依从性，根据患者护理干预期间的具体行为表现进行评估，分为3个等级，包括完全依从(患者完全遵医嘱用药、饮食、运动)、部分依从(基本遵从医嘱，每月漏服或减药次数≤3次)、不依从(每月漏服或减药次数>3次)。依从性=(完全依从例数+部分依从例数)/46×100%。(2)护理结束后采用纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评定护理满意度，共19项，每项1～5分，总分19～95分，分为非常不满意(19～37分)、不满意(38～56分)、一般(57～75分)、满意(76～94分)、非常满意(95分)。护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/46×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0统计软件处理数据。治疗依从性、护理满意度以率(%)表示，组间比较采用χ2检验，等级资料行Ridit检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗依从性对照组完全依从15例，部分依从20例，不依从11例；观察组完全依从20例，部分依从23例，不依从3例。观察组治疗依从性[93.48%(43/46)]高于对照组[76.09%(35/46)]，差异有统计学意义(χ2=5.392，P=0.020<0.05)。

2.2 护理满意度观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组护理满意度比较(n，%)

注：与对照组比较，aP<0.05。

3 讨论

病毒性心肌炎治疗周期长，病情易反复，持续有效的治疗是改善预后的关键[5]。常规护理干预仅针对患者用药和饮食等进行基础指导，难以取得期望的护理效果。人性化护理干预是在现代化护理背景下应运而生的新型护理模式，强调以患者为中心，围绕患者生理、心理、社会等多方面需求开展优质护理服务，以提高护理效果[6]。本研究结果显示，观察组治疗依从性和护理满意度均高于对照组。这表明人性化护理有助于提高患者的治疗依从性和护理满意度。在实施人性化护理的过程中，结合患者个体特征选择合适的方法开展人性化健康教育，可提高患者对此类疾病的认识。通过人性化心理干预让患者感受到医护人员的关爱和鼓励，并将自我调节情绪的方法教给患者。这不仅能缓解患者的负面情绪，还能提高其康复信心。在此基础上开展人性化用药和饮食指导，进一步对患者的行为进行干预，可帮助患者养成良好的习惯，改善治疗依从性。通过微信、家庭随访等对出院后患者开展护理指导，给予患者连续、有效的院外护理，可促进患者康复。需要注意的是，实施人性化护理不仅要求施护人员具备较强的护理技能，还应具备良好的心理素质及沟通交流技巧，以保证护理效果。

综上可知，对病毒性心肌炎患者开展人性化护理干预，有助于提高患者的治疗依从性和护理满意度。